coccyalgia

  • Bråck

Ett sådant fenomen som smärta i svansbenet (coccygodynia) är ganska vanligt, och kvinnor måste möta detta problem 3 gånger oftare än män. Trots det faktum att smärtsyndrom av detta slag i de flesta fall inte utgör ett direkt hot mot en persons liv, men när det blir kroniskt, lider patienternas livskvalitet avsevärt, det finns konstant obehag och därtill hörande psykologiska problem.

Det är därför som varje fall av smärta i coccyxen inte ska lämnas utan expertens uppmärksamhet. Endast en läkare kommer att kunna ta reda på den verkliga orsaken till obehaget och förskriva den nödvändiga behandlingen. Många är intresserade av vilken typ av läkare som behandlar sådana brott. Detta problem hanteras av en prokolog, en traumatolog eller en gynekolog (beroende på smärtsyndromets orsakssamband).

Det är viktigt att veta och komma ihåg! Förekommande av coccydogia kan indikera inte bara skador på coccyxen, sådana tecken kan utvecklas vid några andra sjukdomar. Smärta i coccyxen observeras i många prokologiska, gynekologiska och till och med onkologiska sjukdomar.

Hur man känner igen coccygodynia

Coccygodynia är smärta som uppstår i den mänskliga ryggraden, bakbenet och i regel är associerat med nederlagets nederlag.

På grund av coccyxens anatomiska närhet med andra organ, förvirras ofta coccygodyni med andra smärtssyndrom, såsom proctalgi (smärta i rektalt område), anorektal smärta (anus-patologi). I detta avseende använder specialister till sådan odifferentierad smärta under den första behandlingen av patienten den speciella termen "anokroppssyndrom". Endast efter en detaljerad undersökning kommer läkaren att kunna fastställa varför smärta inträffar och om coccygodyni är verkligen närvarande.

Coccygodynia är också isolerad sann och falsk. I det första fallet är smärtan förknippad med skada på svansbenet, i andra hand - med sjukdomar i närliggande organ och vävnader.

Symtom på coccygodyni (sant):

  • smärta sensationer kännetecknas av en tydlig lokalisering i coccyx projiceringsområde - mellan skinkorna strax ovanför anus eller direkt i anusområdet;
  • känslan av svärbenet åtföljs av obehag eller ökad smärta;
  • smärtimpulser förekommer eller ökar i sittande läge (speciellt när man sitter på en hård yta under lång tid) och stiger upp;
  • smärta minskar i sittande läge, om kroppen samtidigt lutas framåt;
  • vissa patienter kan uppleva obehag eller svårigheter att tömma tarmen;
  • kvinnor kan uppleva smärta under samlag.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision (ICD-10) för coccygodyni har en särskild kod M53.3 och detta problem ingår i gruppen av sakrocykcystiska störningar som inte klassificeras någon annanstans.

Kortfattat om coccyxens struktur och funktioner

Formen av svansbenet liknar en inverterad triangel, är den sista delen av en persons ryggrad och är fäst med hjälp av en sakral-coccyge-ledning med låg rörlighet till ryggradens sakrala del. Det representerar ett ben, som består av 3-5 små ryggkotor smält tillsammans.

Tack vare sacrococcygeal-ledningen kan coccygebenet luta sig tillbaka under arbetskraft hos kvinnor, vilket ökar storleken på utgången från det lilla bäckenet. Vid omöjlighet av sådan rörelse, till exempel efter lidande skador kan det uppstå svårigheter under barnets passage genom födelsekanalen och motsvarande konsekvenser (födelseskador).

Runt detta lilla ben är en stor mängd nervfibrer, vars skada kan också orsaka coccygodyni.

Genom hålen i coccyxen lämnar de sista parurala nerverna ryggradskanalen, som ger bäckenorganens innervarande (rektum, urinblåsa), yttre och inre könsorgan (livmoder och dess bilagor, skrot, labia etc.). Ofta är orsaken till smärta i svansbenet sjukdomar i de beskrivna organen. Sacro-coccyge-anslutningen stärks av 5 ligament, den skada på vilken (stretching, ruptur, inflammation) kan också vara orsaken till smärtssyndromet.

En annan vanlig orsak till coccygodynia är skador på musklerna som fäster vid coccyxen. De är direkt involverade i rektum, anus, organ i genitourinary systemet.

Orsaker till sjukdomen

Det finns många orsaker som kan orsaka smärta i svansbenet. Tänk på de vanligaste.

skada

Dislokation, fraktur eller skada av coccyx är den vanligaste orsaken till coccygodyni (posttraumatisk). Ofta utvecklas sådan skada som ett resultat av ett fall på skinkorna, ett direkt slag mot coccygeområdet eller efter en svår födelse.

Omedelbart fastställa vilken typ av skada det är svårt, eftersom de alla åtföljs av samma symptom. Att utföra en differentierad diagnos hjälper till att ytterligare undersöka och undersöka läkaren.

Coccyx cyst

Mycket ofta kan en sjukdom som epithelialcoccyge orsaka smärta, eller snarare dess komplikation - coccyxcysten.

På vissa människor är det på grund av vissa faktorer som inte har studerats fullständigt en kanal i subkutan fettvävnad i svansbenet, som är fodrad med epitel från insidan. Med den ena änden ansluter den till coccyxbenet, medan den andra slutar blint i subkutant fett. I sin tur öppnar denna kanal utåt med flera hål i den interkrypta veckan.

Denna sjukdom kan inte manifestera sig under en lång tid, men så snart kanalens innehåll blir infekterat börjar den inflammatoriska processen i det med ackumulering av purulent urladdning och bildandet av coccygecystret. Att behandla en sådan komplikation hemma är förbjuden, som i det här fallet behöver du kirurgi.

fetma

Detta är en ganska vanlig riskfaktor för utvecklingen av kronisk coccygodyni, men av en eller annan orsak får man lite uppmärksamhet åt det. Ju högre kroppsvikt desto mer fettvävnad i skinkans område. Detta åtföljs av en kränkning av bekkenbenens fysiologiska position när den sitter och en ökad belastning på coccygebenet, vilket kan åtföljas av skada och jämn subluxation. Särskilt hög risk för coccygodyni hos överviktiga människor som leder en stillasittande livsstil och har ett stillasittande jobb.

Proctologic sjukdomar

Som redan nämnts kan på grund av den anatomiska närheten av rektum och anus, ledmuskler och ligament i proktologiska sjukdomar smärta känna sig i området hos coccygebenet. Den vanligaste orsaken till sådana symptom är godartade och maligna tumörer, hemorrojder, analfissurer, proktit och paraproktit.

Gynekologiska sjukdomar

I vissa fall kan orsaken till obehag vara sjukdomar hos könsorganen hos kvinnor. Bilden av falsk coccygodyni observeras vid endometrios, livmoderns inflammation och dess bilagor och tumörskador.

Andra skäl

Bland annat bör mindre vanliga orsaker till utveckling av ccycygodyni framhävas:

  • osteokondros hos ryggraden (särskilt dess lumbosakral);
  • tumörer i bäckenbenen (teratom, kondro- och osteosarkom);
  • nedkomsten av perineum och bäckenorganen;
  • inflammation i den sciatic nerven (ischias);
  • Behretevs sjukdom;
  • reumatoid artrit och andra systemiska sjukdomar i bindväv;
  • cikatricial förändringar på grund av tidigare kirurgiska ingrepp i denna anatomiska zon;
  • päronformat muskelsyndrom.

Det är viktigt att komma ihåg att upprättandet av den omedelbara orsaken till coccygodyni är en komplex och långvarig uppgift, eftersom ungefär en tredjedel av sådana fall är hänförliga till idiopatiska läkare, det vill säga att deras etiologi är okänt.

Diagnostiska metoder

För att få reda på varför svansbenet gör ont, tillämpar specialisten ett antal studier, bland dem:

  1. Undersökning, palpation av problemområdet och insamling av anamnese.
  2. Proktologisk undersökning av rektum och anus.
  3. Allmänna kliniska blod- och urintester.
  4. Röntgen, MR, CT, ultraljud.
  5. Gynekologisk undersökning hos kvinnor.

Endast efter en omfattande undersökning kommer specialisten att kunna diagnostisera och ordinera lämplig behandling för coccygodynia.

Hur man behandlar coccygodyni

Behandlingen av problemet kommer endast att vara effektiv om det var möjligt att identifiera och eliminera orsaken till smärta. Terapi bör vara omfattande och kan omfatta:

  • drogbehandling;
  • blockad för att eliminera långvarig smärta
  • sjukgymnastik;
  • terapeutisk massage;
  • särskild behandling och användningen av olika ortopediska anordningar för att minska smärtaintensiteten;
  • terapi med folkmekanismer
  • terapeutiska övningar;
  • operation med ineffektivitet av konservativ behandling.

För att eliminera smärta, eliminering av inflammation och korrigeringsrelaterade sjukdomar gäller läkemedel från gruppen av smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel -. Ibuprofen, ketoprofen, piroxikam, diklofenak, meloxikam, celecoxib, aspirin, Analgin, Paracetamol, etc. De används i tabletter och injektioner. Speciellt effektiv för eliminering av akut smärta är rektala suppositorier med antiinflammatoriska läkemedel, till exempel med diklofenak.

Också i den komplexa behandlingen med hjälp av läkemedel från gruppen av muskelavslappnande medel - Mydocalm, Baclofen, Tizalud. De eliminerar den patologiska muskelspasmen och minskar därmed smärtaintensiteten.

För att lindra sitt tillstånd ska patienten använda speciella ortopediska apparater som minskar belastningen på svansbenet medan man sitter - olika kuddar, ringar och stativ.

För vissa människor, för att lindra smärta, kan läkaren föreslå att man utför en nära bläckfisk blockad. Det kommer att ha smärtstillande, antispasmodisk och antiinflammatorisk effekt. Blockader utförs med användning av lokalanestetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, förlängda verkande glukokortikosteroider (Diprospan, Kenalog).

Bland metoderna för fysioterapi, darsonvalisering, fonophores, ultraljudsbehandling, UHF-terapi, paraffinbad, magnetterapi, elektroterapi kommer att vara särskilt effektiva.

Det är viktigt att inte försumma den terapeutiska massagen. Behöver bara komma ihåg att det bara kan göras utan förvärring av smärta. Akupunktur och andra typer av zoneterapi, folkmekanismer för eliminering av smärta kan också vara effektiva.

Den extrema åtgärden vid behandling av coccygodyni är kirurgi. I sådana fall tillvägagångssättet avlägsnades (avlägsnande) av benbenet som en källa till patologiska smärtimpulser.

Sammanfattningsvis bör det noteras att smärta i svansbenet kan ha många olika anledningar, bland vilka är både icke-farliga för människor och de som utgör ett direkt hälsorisk. Därför kan man inte kontakta läkaren när de första tecknen på coccygodyni uppträder.

Symtom och behandling av coccygodyni

Coccygodynia är en smärta i coccyx eller rektalt område, perineum. De är orsakade av skador eller inflammation i grenarna i näsarna i coccyxen. Oftast förekommer detta fenomen hos kvinnor i den vackra halvan av befolkningen, oavsett ålder.

symptom

Om coccygodynia utvecklas uttrycks dess symtom. Allvarlig smärta verkar, det varar länge (ibland smärtar i åratal). Visas utan uppenbar anledning - både efter träning och vila efter tömning av tarmkanalen efter intimitet. Smärtan är begränsad endast till coccyxområdet eller ger till skinkorna, rektalområdet, underlivet, inre låren. Under trycket på coccyx blir smärta i coccygodynia intensivare. På grund av den konstanta smärtan i en persons gång, försöker han att ta ställning i kroppen när han går, så att han inte känner det på ett sådant sätt.

Coccygodynia hos coccyxen kan utlösa utseendet av irritabelt tarmsyndrom, vilket åtföljs av obehag i tarmkanalen, diarré och andra störningar i avföring - förstoppning.

Ledsaget av patologins utveckling ökade svettningar, en känsla av tryck eller tyngd under midjan, blir huden blek under en attack? psykologiska manifestationer, såsom en skarp förändring av känslomässig bakgrund, depressiv stämning, känsla av förtvivlan. Coccigodia symptom och behandling är inbördes samband, eftersom intensiteten av symptom som doktorn föreskriver beror på intensiteten av symtomen.

skäl

Den viktigaste orsaken till utvecklingen av denna patologi är trauma mot coccyxen. Detta kan ske efter ett misslyckat fall på ryggen, under vilken antingen en förskjutning eller förskjutning av benet inträffar. Posttraumatisk coccygodyni är annorlunda, eftersom smärtsamma känslor kan inträffa länge efter att ha fallit eller slår, så för många som har upplevt ett sådant problem är orsaken till utseendet ett mysterium, de associerar inte det med skada.

En annan orsak till patologi kan vara en inflammatorisk process i nervändarna, muskelsystemet, perineum eller det lilla bäckenet. Förlängd kronisk förstoppning kan provocera ett sådant problem. Också om det finns ärr i anusområdet, vilka kvarstår efter kirurgisk behandling av sjukdomar i ändtarmen.

Orsak sjukdom kan problem i bäckenorganen, bland vilka de vanligaste är:

  • Inflammatorisk process i prostatakörteln;
  • Inflammatoriska reaktioner i rektum och intilliggande vävnader;
  • hemorrojder;
  • Höftfraktur.

En annan orsak till coccyxens coccyalgi kan vara frekvent känslomässig överbelastning, upprätthålla en stillesittande livsstil.

Hur man känner igen

Korrekt diagnos görs svårt av det faktum att coccygodyni liknar symptom på många andra sjukdomar. Därför är det nödvändigt att skilja det här problemet från hemorrojder, analfissurer, nerver, gynekologiska eller urologiska sjukdomar vid diagnos.

Dessa typer av undersökningar föreskrivs:

  • Inledande undersökning av en läkare, som möjliggör visualisering av vissa förändringar i svansbenet.
  • Undersökning av rektum med hjälp av ett finger - denna undersökning gör det möjligt att upptäcka tillståndet hos coccyxen och bestämma även rektumets sjukdomar.
  • Rektoromanoskopi - innebär att man undersöker tunntarmen med en speciell apparat.
  • Radiografi - med hjälp av det visade sig brukarna i ryggraden, vilket kan framkalla smärtautvecklingen.

När smärtsamma förnimmelser förekommer inom coccyxområdet, ska kvinnan vända sig till gynekologen, och mannen ska gå till urologen för att utesluta sjukdomar i reproduktionsorganen som en av de möjliga orsakerna. Det är obligatoriskt att konsultera en neurolog.

Dessutom kan sådana undersökningar förskrivas:

  • Laboratoriestudier av blodvätskor;
  • Biokemisk forskning;
  • Urinanalys;
  • Du kan också behöva en fekalanalys - coprogram.

Instrumentundersökningar inkluderar:

  • Ultraljudsundersökningen av matsmältningsorganet och inre könsorganen, genom vilka det blir möjligt att identifiera eller eliminera skador i tarmkanalen, organen hos manliga eller kvinnliga reproduktionssystemet;
  • Koloskopi - i samband med sitt beteende av en läkare undersöks och utvärderas tillståndet av rektumets tjocklek med hjälp av en speciell anordning som kallas endoskop. Denna undersökning är föreskriven för att utesluta tarmskador som orsakar smärta.
  • Datorforskning eller magnetisk resonansbehandling, som gör det möjligt att visualisera möjliga förändringar i svansbenet.
  • Ibland ges också ett prov, där en lokalbedövning injiceras i svansbenen, varefter smärtan intensiverar orsaken till känslorna - själva svansbenet eller de omgivande organen.

Innan behandling av coccygodyni är det nödvändigt att noggrant bestämma orsaken till dess förekomst.

behandling

Om coccygodyni diagnostiseras är dess behandling komplex. En sådan sjukdom kan härdas med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt som innefattar följande metoder:

  • läkemedel;
  • Massage, övningar, rutiner;
  • Buljonger, lotioner, applikationer.

medicin

Följande droger används för att lindra tillståndet:

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - lindra smärta och minska intensiteten i den inflammatoriska processen.
  • Smärtstillande medel - injiceras i coccyxens vävnader;
  • Muskelavslappnande medel - med hjälp hjälper musklerna till att slappna av, spasmer försvinna
  • Psykotropa läkemedel - föreskrivs endast av läkare, om det finns psykiska eller neurologiska störningar.

Till behandling med hjälp av folkmedicin är bland annat användningen av avkok och lotioner baserade på lavendel, rädisa och honung, nya potatis, ättika och honung.

sjukgymnastik

För behandlingsperioden består läkarens rekommendationer också i viloläge för att begränsa fysisk aktivitet (helt eller delvis). Fysioterapeutiska förfaranden föreskrivs också:

  • Övningar för att förbättra blodcirkulationen;
  • Övningar för att minska smärta
  • Lumbar massage;
  • Laserterapi;
  • Behandling med elektriska impulser;
  • Behandling med lera och bad.

Det rekommenderas också parallellt att utföra aktiviteter för att eliminera sjukdomar i inre organ - bukhålan, det reproduktiva systemet, ändtarmen, som blev orsaken till coccygodyni. I sådana situationer föreskrivs en separat behandlingsplan av läkaren, som också kan innehålla antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel av andra kategorier. Övningar för att stärka muskelsystemet, övningar för att minska stagnation i rektalområdet kan också rekommenderas.

blockad

Om smärtan är mycket intensiv, anser läkaren möjligheten att introducera novokainblockad. Om de smärtsamma förnimmelserna beror på onormal rörlighet hos coccyxen, som tidigare traumatiserades, om det inte finns någon effekt från behandlingen, kommer kirurgisk behandling att krävas - intervention för att avlägsna coccyxen.

Anokopchikovy smärt syndrom (Koktsigodiniya)

Anokopchikovys smärtsyndrom är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av paroxysmal eller ihållande smärta i coccyx, anus och ändtarmen i frånvaro av organisk patologi i dem. Smärta syndrom är mer uttalat i vila och på natten, inte förknippad med en avföring. Sjukdomen är försvagande i naturen, orsakar sömnlöshet, depression, sexuell oordning, leder ofta till funktionsnedsättning. Vissa patienter utvecklar cancerfobi (cancer). Det kräver en lång och noggrann behandling från en prokolog, en neurolog.

Anokopchikovy smärt syndrom (Koktsigodiniya)

Anokopchikovy smärt syndrom - en sjukdom vars huvudsakliga symptom är uthållig smärta i perineum, i anus och coccyx. Anokopchikovys smärtsyndrom är en poliologisk sjukdom, vilket indikerar mångfalden av de sannolika faktorerna för dess förekomst. Anokopchikovy smärt syndrom kombinerar sådana kliniska manifestationer som anism, proctalgi, anal neuralgi, anorektal smärta, coccygodynia.

Diagnostiserande coccygodyni kräver noggrann undersökning för att identifiera orsakerna till syndromets utveckling och valet av behandlingstaktik. Traumatisk coccygodynia, som uppstår som ett resultat av skador på coccyx som är benägen för patologisk rörlighet, betraktas som en separat sjukdom. Anokopchikovys smärtsyndrom kännetecknas av långvarig (ibland existerande i flera år) smärtor som oväntat uppstår och stannar oväntat, kan växa och försvagas beroende på kroppens position, öka med att gå, spänna och pressa på svansbenet.

I regel är smärta i coccygodyni inte associerad med förändringar i väder, sjukdomar i det urogenitala systemet, osteokondros och spondylos. I samband med vissa svårigheter att identifiera orsaken och valet av etiologiska behandlingsåtgärder är botten av anokopchikovogosmärksyndrom en svår, ibland olöslig uppgift.

Orsaker till coccygodyni

Anokopchikovaya smärta kan vara ett resultat av skador: skada eller coccyxfraktur (både fräsch och uppstått tidigare, ibland under lång tid), störningar i bäckens botten och retroanal zon, patologi i bäckenbenet och nedre ryggraden, ryggradssjukdomar med uttalad neurologisk komponent, direkta tarmsjukdomar (hemorrojder, analfissur, proktit och paraproktit, sigmoidit etc.), inklusive de behandlade, effekterna av svårt arbete, utelämnande av perineum, SC Lonnost till långvarigt sittande på toaletten, psyko-emotionella skäl (ibland behöver patienter med coccygodynia rådgivning av en psykoterapeut eller psykiatrisk hjälp). Avföringsproblem (kronisk förstoppning eller diarré) kan också bidra till utvecklingen av anorektal smärta.

Anokopchikovys smärtsyndrom för primär lokalisering av smärta är uppdelad i direkt coccygodyni (smärta i coccyxen) och anorektal smärtsyndrom (smärta ligger huvudsakligen i anus och rektum).

Symptom på coccygodyni

Anokopchikovys smärtsyndrom innefattar följande kliniska symtom: Smärta i coccyxen (coccydogia), i anus (anorektal smärta), som uppkommer utan uppenbar orsak när som helst på dagen, kan ha en annan varaktighet och plötsligt eller gradvis sänkas. Smärtan kan varieras: vara tråkig eller skarp, skärande, stabbande, konstant och kramper, dunklande. Bestrålning av smärta i glutealområdet, sakrum, lår kan uppstå.

Smärtan som lokaliseras i rektum (proctalgia) förekommer som regel oväntat, oftare på natten, 15-30 minuter och sänker därefter. Intervallet mellan attackerna av proctalgi kan vara ganska lång. Smärta ibland åtföljs av kramper i tarmarna. Perineal smärta kan bidra till utvecklingen av en smärtsam priapism hos män. Ibland kan en attack av anorektal smärta utlösas av samlag. Ofta anokopchikovy smärt syndrom under akut klinik åtföljs av vanliga neuro-vegetativa symtom - blek och svettning av huden.

Coccygodynia är lokaliserad övervägande i coccyxområdet, det ökar med tryck på det och kan öka efter promenader. Ibland är det svårt att lokalisera smärta, patienten klagar av ömhet i rektalområdet och uppmärksammar känsla av tyngd, brännande, obehag i coccyxområdet.

Anorektal neuralgi är en diffus ömhet i anuset, som ibland utstrålar till sakrum och skinkor, lår och vagina. Anorektal neuralgi uppträder oftast hos postmenopausala kvinnor och åtföljs ofta av olika neurastheniska och neurologiska sjukdomar (depression, neuroser, hypokondrier).

Anokopchikovy smärt syndrom har ofta en neurogen karaktär. Hos många patienter är långvarig smärta associerad med en farlig dödlig sjukdom. Persistent karcinofobi utvecklas ofta, patienter kräver att den behandlande läkaren gör den mest fullständiga undersökningen och föreskriver en kirurgisk behandling.

Diagnostik av coccygodynia

Diagnosen "anokopchikovy syndrom" är etablerad först efter en noggrann undersökning och uteslutning av smärtaens organiska natur. För att göra detta är det nödvändigt att göra diagnostiska åtgärder för att utesluta rektumets patologier (hemorrojder, analfissur, paraproctit etc.), könsorgan (adnexit, endometrit, prostatit), neurologiska och reumatologiska sjukdomar (radikulit, spondylit, ischias). Uteslutningen (eller identifiering och botning) av dessa patologier med efterföljande bevarande av smärtsamma manifestationer gör det möjligt för oss att diagnostisera ett okroppssyndrom som uppträder.

För analys av smärta undersöks patienten i knä-armbågsställningen och sedan på gynekologisk stol. Proktologen utför en digital undersökning av anusen, bestämmer närvaron eller frånvaron av cicatricial förändringar, tecken på inflammation, skador på coccyx och sacrococcygeal joint, muskelspasmer i analkanalen eller bäckenbotten. Kvinnor rekommenderas att konsultera en gynekolog, en bimanuell undersökning av slidan och ändtarmen utförs.

För att utesluta sjukdomar i endosektionerna i tjocktarmen utförs sigmoidoskopi. Anoskopi (studie av analkanalen) och rektomomanoskopi ger en uppfattning om tillståndet i den rektala slemhinnan, avslöjar inre hemorrojder, rektala polyppar och inflammerade analbröstvårtor (papillit).

Röntgenundersökning av rektum (irrigoskopi) kan detektera tumörer, förminskning av lumen i tjocktarmen. Radiografi används också för att visualisera tillståndet av coccyx och sacrum, bäckenben och höftled. På röntgenbilden kan spår av svansbenet fraktur, dislokationer (subluxationer), områden av osteoporos och andra vävnadspatologier hittas.

För att identifiera muskelspasmer utförs en elektrofysiologisk studie av låsanordningen i rektum och muskelmembranet i bäckenbotten. Dessutom tillåter den här studien oss att bilda en uppfattning om vilken typ av intestinal motilitet och egenheter som finns hos sina terminaldelar. Laboratorietester inkluderar coprogram, bakteriologisk kultur av avföring, avföring för ockult blod, urinalys, om nödvändigt, vid analys av vaginala smuts vid kvinnor och prostatsekretion hos män. Befintliga intrarektala invaginationer upptäcks av irrigoskopi.

Dessutom producerar visualisering av bäckenorganen med hjälp av ultraljud. För diagnos av anokopchikovogo smärt syndrom ofta lockas att konsultera en urolog, gynekolog och andrologist, traumatolog och, i nödvändig ordning, en neurologisk undersökning utförs. För att identifiera de psyko-emotionella orsakerna till smärta utses en psykoterapeut samråd.

Behandling av coccygodyni

Noggrant utförd undersökning och identifiering av orsakerna till smärta är en av de viktigaste faktorerna för framgången med behandlingen. Terapeutiska åtgärder inkluderar etiologisk behandling (eliminering av orsaken till sjukdomen), patogenetisk terapi (blockerar patologins utvecklingsmekanismer) och symptomatiska medel (som syftar till att lindra patienten från smärta).

I den komplexa behandlingen av coccygodynia är användningen av fysioterapeutiska tekniker ganska vanlig: laserstrålning med låg intensitet, ultraljud, UHF, dynamisk strömexponering, lera behandling, strålbehandling. Lokalt applicerad neuroblokada, suppositorier och mikroclyster med bedövningsmedel och antiinflammatoriska medel. För att lindra kramp i musklerna i perineum och bäckenbotten masseras de. Vid behov föreskrivs behandling med deltagande av en psykiater.

För närvarande lägger medicin särskild uppmärksamhet åt behandlingen av själva smärtan. I utvecklade länder (såväl som i Ryssland) organiseras ett system av medicinska institutioner, som i första hand syftar till att behandla smärta av någon, inklusive okänd, etiologi. Det är att föredra att behandla smärta utan användning av narkotiska analgetika: använd blockader av nervfibrer med novokain, lokalanestetika, lera-hett applikationer (peloidterapi). Idag är användningen av kortisonblockerare begränsad eftersom de har lägre effekt och tolereras dåligt av patienterna.

Ibland (i fråga om den psykogena smärtan) uppnås en bra effekt genom att man använder placebo. I fall av ökad ångest, depression, andra neurotiska tillstånd, ordineras behandling med hjälp av psykoterapeutiska effekter och läkemedel med central verkan (lugnande medel, lugnande medel, neuroleptika, etc.).

Traumatisk coccygodyni kan vara en indikation på kirurgisk behandling (exfoliering av coccyxen). Resektion av toppen av coccyxen eller dess fixering till det sakrala benet utförs vid fullständig eller partiell separation. Om detta inte observeras är operationen olämplig och kan leda till försämring. Det är möjligt att endast planera kirurgiska ingrepp om det exakta traumatiska ursprunget för coccygodyni är bestämt och andra möjliga orsaker till smärta är uteslutna.

Prognos för coccygodyni

Anokopchikovy smärt syndrom är ganska svårt att terapeutiska åtgärder och har en mycket uttalad psyko-emotionell komponent. Men med ett integrerat tillvägagångssätt och en grundlig undersökning hjälper rätt behandlingstaktik till att lindra patienterna från smärta och återställa livskvaliteten.

Coccygodynia och anorektal smärta, som inte hör samman med allvarliga patologier i ryggraden, organen i lilla bäcken och perineum, leder inte till utveckling av somatiska komplikationer och orsakar inte ett dödligt utfall.

Coccygodynia: Symptom och behandling

Coccygodynia - de viktigaste symptomen:

  • Sömnstörning
  • sömnlöshet
  • Överdriven svettning
  • Spridning av smärta till andra områden
  • depression
  • Pallor i huden
  • Nedbrytning av prestanda
  • ångest
  • rastlöshet
  • Gait förändring
  • melankoli
  • Obehag i coccyxområdet
  • Coccyx smärta
  • Tunghet i svansbenet
  • Minskad fysisk aktivitet
  • Smärta med palpation av coccyx

Coccygodynia är ett patologiskt tillstånd där paroxysmala eller ihärdiga smärta sensioner med varierande intensitetsnivåer observeras i coccyx, rektum och anus, förutsatt att de inte skadas av organisk natur.

Den främsta orsaken till sjukdomen är skada av coccyx, oavsett stadga för begränsningar för mottagandet. Dessutom kan andra patologiska processer och predisponeringsfaktorer orsaka sjukdom.

Det karakteristiska symptomet är smärta, på grund av vilket ett annat symptom bildas, nämligen sömnstörning, depression, sexuell dysfunktion och minskad arbetsförmåga.

Fastställande av korrekt diagnos kräver en objektiv undersökning och ytterligare undersökning. Behandling är ofta konservativ, men tar ganska lång tid.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar har coccygodyni ingen egenvärde men hör till kategorin "andra dorsopatier" och kodas med kod M53.3.

etiologi

Coccygodynia coccyx tillhör kategorin polyetologiska sjukdomar, vilket innebär att flera faktorer bidrar till bildandet. Sålunda kan orsakerna till sjukdomen vara:

  • skada på orgelns område - detta bör innefatta sprains, frakturer, blåmärken eller ett direkt slag. En sådan faktor är den vanligaste källan till denna sjukdom;
  • cystisk neoplasma på coccyxen - denna sjukdom kan vara ganska asymptomatisk under ganska lång tid, men så snart cysteinnehållet smittas utvecklas inflammationsprocessen. Endast i sådana fall är terapi av coccygodynia kirurgiskt;
  • patologier i bäckenorganen - på grund av deras anatomiska närhet leder de till en känsla av smärta i coccyxen. Dessa sjukdomar innefattar: yttre och inre hemorrojder, analfissur, cancer, proctit och paraproctit;
  • gynekologiska sjukdomar - där det finns en falsk närvaro av coccygodynia;
  • Förekomsten av överviktig kroppsvikt hos en person - detta ökar belastningen på svansbenet och det kan skadas eller till och med spridas.

Ovanstående skäl är de vanligaste. Flera gånger mindre sannolikt att leda till sjukdomens utseende kan:

  • skada på ryggradskondros, i synnerhet lumbosakralet;
  • maligna eller godartade neoplasmer i bäckenbenen;
  • ankyloserande spondylit;
  • systemiska patologier av bindväv, till exempel reumatoid artrit
  • tidigare kirurgiska ingrepp som leder till ärrbildning i detta område;
  • svaghet i muskel-ligamentapparaten - den främsta orsaken till uppkomsten av coccygodyni hos äldre
  • kronisk förstoppning
  • stillasittande livsstil eller stillasittande arbetsförhållanden;
  • skador som uppstår på grund av arbetets aktivitet. Födseln är huvudfaktorn i det faktum att en sådan sjukdom flera gånger oftare diagnostiseras hos kvinnor än hos män.

Det är värt att notera att huvudriskgruppen består av personer från fyrtio till femtiofem år gammal.

klassificering

Kliniker bestämde sig för att fördela två former av sjukdomen, nämligen:

  • primärt - kännetecknas av ett brett spektrum av skador direkt mot coccyxen;
  • sekundär - på grund av patologier i bäckenorganen.

Beroende på platsen för smärtssyndrom är sjukdomen uppdelad i:

  • sant coccygodynia - smärtan ligger i svansbenet;
  • anorektal smärt syndrom - smärtor som utstrålar till anus, perineum och skinkans zon;
  • proctalgi - smärta påverkar rektummen.

symtomatologi

Det första och främsta kliniska symptomet hos sjukdomen är smärta, vilket kan:

  • spridas till perineum, anus, inre lår, sakrum, könsorgan och skinkor;
  • ha ont, stabbning, tråkig och paroxysmal karaktär. Extremt sällan är ömhet konstant;
  • intensifiera under avföringens skull, med långvarigt sittande, abrupt förändring i kroppsställning och på natten.

Mot bakgrund av en grundläggande funktion kan det förekomma:

  • obehag och tyngd i coccyxen;
  • minskad prestanda och fysisk aktivitet i allmänhet;
  • ökad svettning, särskilt med ökad smärtaintensitet
  • pallor i huden, nämligen under förvärring av smärtsam attack;
  • depression och depression
  • sömnstörning eller fullständig frånvaro;
  • outhärdlig smärta i palpation av coccyxen;
  • gångförändring - detta är förknippat med ett uttalat smärtsyndrom;
  • ökad ångest och ångest - utvecklas i närvaro av en sådan sjukdom hos barn.

diagnostik

Coccygodynia är ett anopotiskt smärtsyndrom, vilket bestämmer orsaken till vilket kräver laboratorie- och instrumental diagnostisk undersökning, men innan de förskrivs dem ska läkaren:

  • klargöra patientklagomål om i vilken utsträckning coccygodini symptom uppträder
  • läs sagans historia och historia av patientens liv - detta kommer att bidra till att fastställa orsakerna till sjukdomsframträdandet;
  • genomföra en grundlig fysisk undersökning som, beroende på kön och ålder, kan innefatta en digital undersökning av rektum, gynekologisk och urologisk undersökning.

För laboratorieundersökningar bör följande ingå:

  • slutföra blodtal
  • blodbiokemi;
  • urinanalys;
  • coprogram.

Slutligen bekräfta närvaron av en sådan sjukdom kan instrumentala undersökningar av patienten, inklusive:

  • Ultraljud i bukhålan och småbäckenet;
  • ryggradiografi
  • CT och MR.

Dessutom kan du behöva råd:

  • en neurolog
  • gynekolog;
  • barnläkare;
  • trauma;
  • förlossningsläkare-gynekolog;
  • andrologist;
  • urolog.

behandling

Hur man behandlar coccygodyni kan endast bestämmas av en kliniker på grundval av data från laboratorie- och instrumentdiagnostiska undersökningar. Sjukdomsterapi syftar inte bara till att lindra smärta, men också för att eliminera en provocerande sjukdom.

Konservativ behandling taktik inkluderar:

  • tar droger
  • sjukgymnastik;
  • Motion gymnastik - gymnastik vid coccygodynia görs individuellt för varje patient;
  • användning av traditionella medicin recept.

Drogbehandling av denna sjukdom riktar sig till användningen av:

  • NSAID - att neutralisera smärtan av lätt och måttlig svårighetsgrad;
  • drogblocker i nervplexet, som ligger i coccyxen;
  • psykotropa ämnen - för att förbättra humör och eliminera depression;
  • muskelavslappnande medel och lugnande medel;
  • anestetika.

Den mest effektiva fysioterapin är:

Hembehandling innefattar intag av läkningsdekok och infusioner baserat på:

Du kan också använda rektala suppositorier och salvor med en bedövningsmedel.

Posttraumatisk coccygodyni är ofta en indikation på operation. Dessutom behövs medicinsk ingrepp med ineffektiva konservativa terapier. I vilket fall som helst är frågan om operationen bestämd individuellt för varje patient.

komplikationer

Att ignorera de kliniska manifestationerna och den sena behandlingen av coccygodynia leder oundvikligen till utvecklingen av sådana konsekvenser:

  • permanent depressionstillstånd
  • frekventa och orsakssamma humörsvängningar;
  • störningar i bäckenorganen;
  • smärta hos kvinnor under samlag
  • smärtsamma erektioner hos hanen;
  • kronisk förstoppning
  • impotens.

förebyggande

Särskilda förebyggande åtgärder som förebygger sjukdomsutvecklingen finns inte, men bland de allmänna rekommendationerna är det värt att lyfta fram:

  • leder en aktiv livsstil. Om en person tvingas sitta på arbetsplatsen länge, ska han ha en speciell kudde som lindrar stress från svansbenet.

Anokopchikovy smärt syndrom är svårt att konservativ terapi och medför en uttalad psyko-emotionell avtryck. Men en tidig överklagande om kvalificerad hjälp och komplex behandling efter en ganska lång tid kommer att leda till lindring av smärta och återställande av livskvalitet.

Generellt har coccygodyni en gynnsam prognos, utvecklingen av svåra komplikationer som leder till döden är extremt sällsynt. Det viktigaste är att inte ignorera smärtan i ett särskilt område som svansbenet.

Om du tror att du har Coccygodynia och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: terapeut, prokolog, ortopedisk och traumatolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Aerofobi - ett brott mot en psykologisk natur, som uttrycks i en panik rädsla för att flyga på ett flygplan. Statistik visar att cirka 40% av människor på planeten lider av denna sjukdom. Men om du noggrant överväger din hälsa och ordentligt utövar förberedande aktiviteter före flygningen, kan du minimera symptomen på denna överträdelse.

Kroniskt trötthetssyndrom (abb. SHU) är ett tillstånd där det finns psykisk och fysisk svaghet på grund av okända faktorer och varar från sex månader eller mer. Kroniskt trötthetssyndrom, vars symtom i viss utsträckning är förknippat med infektionssjukdomar, är också nära associerad med befolkningens accelererande takt och det ökade informationsflödet, som faller på en person för sin efterföljande uppfattning.

Iskemisk kolit är en sjukdom som kännetecknas av ischemi (nedsatt blodcirkulation) av tjocktarmen. Som ett resultat av patologins utveckling, förlorar det drabbade tarmsegmentet den nödvändiga mängden blod, så att dess funktioner gradvis försämras.

Dysmenorré är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av förekomsten av svår smärta hos en kvinna under premenstruell period och menstruationsperioden, medan det i det normala tillståndet inte finns någon smärta. En sådan kränkning förekommer ganska ofta, särskilt hos unga kvinnor på 20-25 år, liksom hos kvinnor under premenopausala perioden. Dysmenorré ger inte bara kvinnans obehag utan förvärrar också kvaliteten på hennes liv, eftersom det känns av svår smärta, kvinnans humör minskar, prestandan försämras etc. Det är därför mycket viktigt att en läkare kontaktas i rätt tid för att identifiera orsakerna till sjukdomen och få adekvat behandling.

Lobar lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden som inte sprid sig genom lungan, men påverkar en eller flera av sina loppar. Den viktigaste riskgruppen består av små barn och äldre. Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är den patologiska effekten av det patogena medlet (virus eller bakterie) som kan komma in i kroppen på flera sätt.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

coccyalgia

Koktsigodiniya kallade smärta i coccyx ihållande natur, på grund av inflammation eller skada på grenarna av coccyge nerver.

Svansbenet är den nedre ryggraden, som består av 4-5 grödor i ryggrad. En del av gluteus maximus muskelbuntar är fäst vid coccyxen, såväl som musklerna och ligamenten som deltar i funktionen av det distitära kolonet och organen i det genitourinära systemet (coccygeal, pubic-coccygeal, iliac-coccygeal, anal-coccyx ligament). I svansbenet är flexion och förlängning möjlig, rörelsemängden mäts i grader. Coccygodynia är en av de vanligaste patologierna hos coccyxen, den står för cirka 1% av alla ansökningar om medicinsk hjälp för ryggont. Hos kvinnor diagnostiseras coccygodynia tre gånger oftare än hos män.

Orsaker och riskfaktorer

Det är inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till coccygodyni.

Bland de främsta orsakerna förekommer trauma hos coccyxen med nervskada i den coccyceal-sakrala regionen, vilken erhölls nyligen eller länge före starten av kliniska tecken på patologi (vanligen cirka sex månader). Oftast är sådana skador ett slag mot svansbenet med ett hårt föremål som faller från höjden på skinkorna.

Mot bakgrund av coccygodynia uppträder humörsvängningar ofta, med smärta som kvarstår flera månader - depressiva tillstånd, bäckens organiska störningar, förstoppning, priapism.

Skada på näsändarna hos coccyx hos kvinnor kan inträffa under förlossningen. Dessutom kan coccygodyni bero på en coccyxcyst, såväl som en försvagning av muskel-ligamentapparaten i perineum (ofta observerad hos äldre), vilket medför att de inre organen sänks och pressas på svansbenet.

Riskfaktorer inkluderar:

  • förändringar i bäckens konfiguration under graviditeten;
  • frekvent förstoppning
  • långvarigt sittande på en hård yta med betoning på svansbenet (speciellt med benen upptagen till magen);
  • vanan att sitta på toaletten under en lång tid;
  • passiv livsstil (särskilt stillasittande arbete);
  • spasm i bäckenbottenmusklerna;
  • stressiga situationer och överdriven motion;
  • tumörer i coccyxen.

Formen av sjukdomen

Beroende på den etiologiska faktorn är coccygodynia uppdelad i traumatisk, icke-traumatisk och idiopatisk (när orsaken till utvecklingen av den patologiska processen förblir okänd).

Förutom det sanna är en falsk coccygodyni (eller pseudokockcygodyni) isolerad, där smärtan i coccyxen uppträder mot bakgrund av urologiska, gynekologiska eller proktologiska sjukdomar. Dessutom kan coccygodyni vara primär eller sekundär.

Symptom på coccygodyni

De viktigaste symtomen på coccygodyni är smärta i coccyxen med en lång vistelse i sittande läge (speciellt när man sitter på en hård yta), som förvärras när patienten står upp. Smärta kan också uppträda eller öka under tarmrörelser, samlag, under menstruation, fysisk ansträngning, tryck på coccyxen, medan det inte finns någon koppling till väderförändringar, sjukdomar i genitourinary system. Smärtan kan utstrålas till ljummen, underlivet, skinkorna. Med tiden ökar det, vilket orsakar sömnstörningar, vilket minskar den totala livskvaliteten.

Med smärtor av psykogent ursprung finns det en positiv effekt av användning av placebo.

Med coccygodynia, som har utvecklats på grund av skador på coccyxen, kan smärta plötsligt uppstå och stoppa, öka och försvaga beroende på kroppens position.

Förutom smärta, klagar patienter på domningar i nedre delen av ryggen, krampen i perineumets muskler, styvheten i nedre extremiteterna, förändring av gången på grund av förvärrad smärta under vissa rörelser (långsam, något perevalivayuschey, den så kallade anka-gången). Coccygodynia åtföljs ofta av humörsvängningar, depressiva tillstånd.

diagnostik

För diagnos av kokosalgi kan det vara tillräckligt att samla klagomål och anamnese (särskild uppmärksamhet ägnas åt patientens livsstil och eventuella skador på coccyxen) samt en objektiv undersökning. Palpation i coccyxen uppstår svår smärta.

En detaljerad diagnos av coccygodynia utförs vanligtvis för att utesluta andra patologier som kan orsaka liknande symtom. Beroende på beviset innehåller det:

  • digital rektal undersökning - förekomst eller frånvaro av tecken på inflammation, cikatricial förändringar, skador på sacrococcygeal joint och coccyx, spasmer i bekkenbotten eller analkanalen är bestämda;
  • bimanuell undersökning av slidan och ändtarmen hos kvinnor;
  • ultraljudsundersökning av bukhålan;
  • koloskopi - för att utesluta tarmpatologier
  • dator eller magnetisk resonanstomografi, röntgendiagnostik - ger möjlighet att bedöma tillståndet av coccyx och sakrum, höftled, bäckenben, upptäcka post-traumatiska förändringar i svansbenet, områden av osteoporos, etc.;
  • Röntgenundersökning av ryggraden med funktionella test;
  • rektomomanoskopi och anoskopi gör det möjligt att bedöma tillståndet av rektal slemhinnan, ge möjlighet att upptäcka inre hemorrojder, inflammerade analpiller och polyps i ändtarmen.
  • elektrofysiologisk studie av låsapparaten i rektum och bäckensbottenmuskler för att identifiera muskelspasmer.

Med snabb noggrann undersökning och adekvat terapi är prognosen i de flesta fall gynnsam.

Från laboratoriet används forskningsmetoder: allmän blod- och urinanalys, biokemisk blodanalys, coprogram, bakteriologisk undersökning av avföring, avföringstest för ockult blod. Vid behov utförde en laboratorieundersökning av vaginalt smet i kvinnor och prostatsekretion hos män.

I vissa fall behöver patienter med coccygodyni konsultera en neurolog eller psykoterapeut.

Differentiell diagnostik med analfissur, hemorrojder, bäckenomlober, prostatit, uretrit, adnexit, endometrit, papillit, radikulit, spondylit, ischias krävs.

Behandling av coccygodyni

Vid behandling av coccygodyni är det först och främst nödvändigt att eliminera den negativa effekten av den faktor som orsakade dess utveckling.

Drogterapi coccygodynia syftar till att minska svårighetsgraden av smärta. För detta ändamål utnämnandet av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel. Om det finns neurologiska eller psykiska störningar används lugnande medel, antidepressiva medel och lugnande medel, och det kan också krävas en psykoterapi. Med smärtor av psykogent ursprung finns det en positiv effekt av användning av placebo.

När du sitter behöver du använda mjukt foder på sätet i form av en cirkel.

Effektiva metoder för fysioterapi: ultraljud, ultrafrekventa, laserterapi, rektal darsonvalisering, diadynamiska strömmar, såväl som paraffinbad, terapeutisk lera. I vissa fall appliceras effekter på biologiskt aktiva punkter (akupunktur, akupressur).

De vanligaste skadorna som orsakar coccygodynia är ett slag mot svansbenet med ett hårt föremål som faller från höjden på skinkorna.

Kirurgisk ingrepp kan endast planeras vid korrekt bestämning av den etiologiska faktorn och uteslutning av andra patologier. Kirurgisk behandling indikeras för ineffektivitet av konservativ terapi eller hos patienter med abnorm rörlighet hos coccyx efter frakturer eller dislokationer. Fixering av coccyxens spets till det sakrala benet eller resektion av coccyxens spets utförs endast när den delvis eller helt avskiljs. Annars kan kirurgisk behandling förvärra patientens tillstånd.

Delvis immobilisering indikeras under behandlingstiden och bäddstöd under akut smärta.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Mot bakgrund av coccygodynia uppstår humörsvängningar ofta, med smärta som kvarstår i flera månader - depression, bäckens organiska störningar, förstoppning, priapism (långvarig smärtsam erektion).

utsikterna

Med snabb noggrann undersökning och adekvat terapi är prognosen i de flesta fall gynnsam. Med allvarlig skada på ryggradens ben, försvårar prognosen.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av coccygodyni rekommenderas det:

  • var försiktig för att undvika ryggskador, och om de uppstår, sök läkare omedelbart
  • Undvik överdriven fysisk ansträngning, särskilt på ryggraden.
  • att leda en aktiv livsstil, med stillasittande arbete kompensera för sin regelbundna motion;
  • Använd när du sitter ner mjuka och fjädrande stolar;
  • undvik stressiga situationer
  • Välj skor med en stabil såle, speciellt vinter.