Kirurgi för att ta bort en bråck i ryggen

  • Artros

Ojämn belastning av ryggkotorna är ett vanligt problem som många inte betalar med vederbörlig uppmärksamhet åt. Den är fylld av ryggrad i ryggskivan, vilket resulterar i ett så obehagligt och farligt fenomen som en bråck. I 90% av fallen är det lokaliserat i ländryggen. Kirurgi för att ta bort bråck i ryggen är den mest radikala och mest effektiva metoden för att eliminera denna sjukdom. Förfarandet utförs genom kirurgiska, mikrokirurgiska, endoskopiska och andra metoder. Vad är symtomen på en hernierad ryggrad?

Symptom och manifestation av sjukdomen

Spinalbråck i ländryggen präglas av en viss uppsättning symtom. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du regelbundet observerar följande symtom:

  • lokala smärtor, kraftigt förvärras av rörelse;
  • akut ryggsmärta
  • smärta sensioner som kan utstråla till gluteal musklerna, ytan och baksidan av låret;
  • innervation i området för den skadade kotan;
  • brott mot benens känslighet
  • smärta när man vrider och böjer
  • nedbrytning av bäckenorganen.

Vilken läkare ska kontakta

För att avgöra om du behöver ett förfarande för att ta bort bråck i ryggen, kontakta en allmänläkare. Många av dem tar ett komplex av symptom för tecken på ischias och gör en felaktig diagnos. Mer specifikt kommer kirurgen att bestämma orsaken till sjukdomen. I kliniker som specialiserat sig på ryggradssjukdomar används moderna diagnostiska metoder som gör det möjligt att fastställa problemets väsentlighet så exakt som möjligt och avgöra om en person har en intervertebral brok.

Indikationer för operation

Om patienten diagnostiserades i vårdcentralen kommer de absoluta indikationerna enligt vilka operationen är nödvändig att vara följande:

  • allvarliga störningar i bäckenorganen (det så kallade "horsetailsyndromet") - fördröjning eller ökad urinering
  • erektil dysfunktion
  • muskelatrofi och pares av nedre extremiteterna;
  • vertebral bråck, åtföljd av sekvestration och prolapse av massakärnan.

Tillsammans med det absoluta vittnesbörd finns det relativt. Denna brist på resultat vid användning av andra behandlingsmetoder i två månader. Innan utnämningen av en operation för att avlägsna en intervertebral brok, massage, övningsterapi och speciell gymnastik, har korrigerande korsetter förskrivits. Den optimala uppsättningen procedurer bestäms av noggrann läkarundersökning. Om dessa metoder inte hjälper, kan kirurgi för att ta bort bråck i ryggen tillåta att inte bara hantera negativa symtom utan också för att undvika återfall.

Kirurgisk behandling

Det finns flera radikala metoder som används för att behandla intervertebral bråck. Dessa inkluderar:

  • kirurgisk metod
  • endoskopisk metod;
  • mikrokirurgisk metod;
  • öppen typ operation
  • laserförångning;
  • kall plasmakärnplastik;
  • gidroplastika;
  • intraosseös blockad
  • laserskiva rekonstruktion.

endoskopisk

När man utför en bråckoperation med en endoskopisk metod används lokalbedövning. Endoskopet matas till skivan genom ett snitt vars storlek inte överstiger 0,5 cm. Alla manipuleringar visas på en speciell bildskärm. Fördelarna med metoden inkluderar den lägsta invasiviteten, den minsta risken för postoperativa komplikationer och snabb rehabilitering. Patienten avläses inom 1-3 dagar efter proceduren, och fysisk arbetskraft får börja efter 2-6 veckor.

mikrokirurgisk

Om det är omöjligt att utföra operationen med hjälp av ett endoskop, tillgriper de en mikrokirurgisk teknik. Hennes uppförande åtföljs av genomförandet av nedskärningar. Intern granskning är försedd med ett speciellt operationsmikroskop, beläget utanför kroppen. Fördelarna med denna metod innefattar att minimera nivån på skador på nervändarna. Genom användning av mikrotoler sänks sannolikheten för inflammatoriska processer. Skada är minimal, och patienten kan återgå till daglig verksamhet efter 2-3 dagar.

Laserförångning

Verksamheten för att avlägsna en bråck genom laserförångning utförs när skivan är utskjutande under villkoret att ingen sekvestrering föreligger. En nål sätts in i skivan, genom vilken ett mätat flöde av energi matas in i den. Detta förvandlar vätskan inuti disken till ånga, vilket minskar trycket inuti det. Dessa processer bidrar till att eliminera överträdelsen av nervrötterna och minska antalet receptorer. Fördelarna med metoden inkluderar operationens korta varaktighet (högst en timme), frånvaro av skador och efterföljande förekomst av ärr.

Köldplasmukleoplasti

Denna metod innefattar borttagning av herniala vävnader med användning av kall plasma. Det serveras på det berörda områdets territorium med en speciell nål. Sammansättningen påverkar bråckcellerna med låga temperaturer, vilket orsakar deras fullständiga förstöring. Smärta symptom efter en sådan procedur försvinna omedelbart, och operationen i sig tar från 15 till 30 minuter. Köldplasmukleoplasti är mycket effektiv och bekväm för patienten, men kan orsaka återfall.

Gidroplastika

Denna procedur utförs med en bråckstorlek på upp till 6 mm. Till henne gripde till migrering av smärta i nedre extremiteterna. Specifikiteten hos hydroplastic är introduktionen genom punktering av en speciell kanyl i skavans hålighet. Nukleotiden (resektorn) kommer in där, varefter saltlösning injiceras under tryck, vilket tvättar bort bråckcellerna. Fördelarna med denna metod är låg skada, förebyggande av nekros av intervertebralskivan, förbättring av dess avskrivningsfunktioner.

Laserskiva rekonstruktion

Denna metod består i att infoga en nål med en laserljusguide i det drabbade området. Under påverkan av dess strålning minskar diskvolymen, trycksänkning och hernialceller "torkar ut". Denna procedur utförs i frånvaro av sekvestorer och herniaens storlek till 6 mm. Fördelar - frånvaron av ärr, minsta sannolikheten för komplikationer. Operationen bidrar till stabiliteten hos vertebralapparaten och är icke-traumatisk.

Öppen drift

Vid drift av öppen typ används inga extra enheter för att säkerställa inverkan på det skadade området. Förfarandet utförs helt under en specialists kontroll manuellt. Det är mycket viktigt att i detta fall betro till en erfaren kirurg som utför alla nödvändiga manipuleringar på hög nivå. Fördelarna med öppen typkirurgi inkluderar möjligheten att helt avlägsna hernialvävnaden och minimal risk för återfall.

Innan operationen för att avlägsna en bråck är det viktigt att analysera priserna för dess verksamhet inom områdena kliniker i olika länder. Moskva, S: t Petersburg, Tyskland och Israel har en hög nivå av medicinutveckling som syftar till att eliminera ryggradsproblemen. Kostnaden för ländryggbråckborttagning i olika städer och länder visas i följande tabell:

Placering av kliniken

10 000 - 300 000 rubel.

10 000 - 100 000 rubel.

Operations Clinics

Det är inte lätt att fatta beslut, att utföra en verksamhet utomlands eller att förlita sig på inhemska specialister. Klinikerna i St Petersburg och Moskva präglas av överkomliga priser i jämförelse med utländska institutioner, men med mer blygsamma diagnostiska och operativa verktyg. Men om vi talar om öppna operationer, endoskopiska mikrokirurgiska metoder, visar inhemska experter som utövar kliniker i Moskva och S: t Petersburg ett utmärkt resultat. De kan enkelt tävla med utländska kollegor.

Bland Moskva kliniker där en intervertebral brok utförs är väl beprövade:

  • ryggkirurgikliniken "Axis" (5, Fadeev str., byggnad 1, våning 3);
  • Klinisk sjukhus nr 1 av JSC Ryska järnvägar (Volokolamskoye Highway, 84);
  • Medsi Clinic (Leningradsky Avenue, 52);
  • tvärvetenskaplig klinik "Union" (St. Matrosskaya Tishina, d. 14A);
  • Federal Scientific and Clinical Center för specialiserade typer av medicinsk vård (28 Orekhovy Boulevard, kontor 1227).

I S: t Petersburg rekommenderar experter att kontakta sådana medicinska centra som:

  • Clinic "Health Workshop" (Kamennoostrovsky Ave., 40a);
  • profilmedicinsk centrum "Klinik för ryggradsproblem" (Griboedov Canal Embankment, 57);
  • Clinic "Proxymed" (6: e rad VO, d. 23);
  • Medicinsk centrum "Klinik för modern kirurgisk teknik" (12, Barmaleeva St.).

Beslutet att gå till en klinik i Tyskland eller Israel är ganska rationellt - dessa stater är kända för högsta nivå av medicinska tjänster. För behandling av ländryggens bråck används de mest avancerade teknikerna där, de senaste tekniska framstegen men också priserna "bita". Valet av klinik beror på skadans art och den föredragna metoden att eliminera den.

De som planerar att ta bort en intervertebral bråck i Tyskland kommer att vara lämpliga för medicinska faciliteter:

  • Universitetssjukhuset i München (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr. 15)
  • Universitetskliniken i Regensburg (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
  • Lippe Joint and Spine Center i Detmold - Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
  • specialiserad ortopedisk klinik "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

När man behandlar i Israel väljer många människor:

  • Institutionen för neurokirurgi vid kliniken Herzliya Medical Center (Herzliya, Ramat Yam 7, Israel);
  • Tel Aviv Medical Center Suraski (Ichilov) (6 Weizmann Street, 64239 Tel Aviv, Israel);
  • Medicinsk centrum Assaf ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Israel);
  • Hadassah Medical Center (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Israel).

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Kirurgiska ingrepp i människokroppen är fulla av konsekvenser. När det gäller att avlägsna ländhågen kan kirurgiska och postoperativa processer uppstå. Den första typen inkluderar skador på nerverna, som, om de inte sutureras, kan leda till förlamning, pares, migrän. Den huvudsakliga postoperativa komplikationen att ta bort en bråck i ländryggen är en möjlig återkommande sjukdom. I detta fall kompletterar operativa metoder den konservativa behandlingen - medicinering, genomgår rehabilitering i ett sanatorium etc.

rehabilitering

Om efter operationen smärtsyndromet kvarstår, föreskrivs patienten smärtstillande medel liksom ett komplex av läkemedel som bidrar till snabb återhämtning av ryggraden. De första 2-3 månaderna efter proceduren rekommenderas att ha en speciell korsett, vilket bidrar till att stärka hållning. Gravity under denna period bör inte höjas. Fysioterapiprocedurer - laserterapi, elektrofores, etc. - demonstrera hög effektivitet vid rehabilitering. Massage och terapeutisk träning - tidtestade, effektiva rehabiliteringsmetoder.

Intervertebral bråckkirurgi i ländryggen

Intervertebral bråckkirurgi i ländryggen, indikerad när det finns risk för ryggrad i ryggrad. Som ett resultat bildas en brok. Denna patologi är utbredd, eftersom den största andelen möjliga belastningar faller på en persons ryggrad. Smärta skadar ibland patienten i veckor och slutar nästan inte med droger. Vilken livskvalitet kan vi prata om under sådana omständigheter? Om traditionell medicin är ineffektiv, lyfter läkare frågan om operation: för patienten är detta det enda sättet att lösa problemet. Och rehabilitering efter avlägsnande av en intervertebral brok är lika viktig som själva operationen.

Indikationer för operation

Intervertebral bråckterapi ger både medicinska och kirurgiska möjligheter. Kirurgisk ingrepp utförs endast vid nödvändiga indikationer: absolut och relativt.

Absoluta avläsningar

Detta är fallet när du inte kan överge operationen - misslyckande är fylld med döden. Absoluta indikationer inkluderar svåra smärtor som plågar en patient i sex månader eller mer. De kan inte lindra även kraftiga smärtstillande medel.

Kirurgisk ingrepp indikeras för en sekvestrerad bråck (den sista etappen av dess utveckling). I denna fas av patologin komprimerar en bråck som har fallit ut nervrutorna och orsakar akut smärta. Från ländryggsregionen rör den sig till foten. Utan operation kan en sekvestrerad bråck orsaka förlamning.

Den absoluta indikationen är förlusten av känslighet hos nedre extremiteterna. Detta symptom på ländhågen indikerar pares - skador på nervfibrer, vilket leder till störningar i nervsystemet. Utan radikala åtgärder, pares en månad efter det att de första tecknen uppträder kommer att orsaka irreversibel muskelatrofi.

Obligatorisk operation kräver en bråka av betydande storlek, komprimerar slutet av nervroten. Detta är ett hästsvanssyndrom - så kallat ett sådant tillstånd av medicin. Det påverkar processerna av urinering och tarmrörelser negativt, män har erektil dysfunktion.

Relativa indikationer

Med relativa indikationer på operation kan patienten finna det onödigt. Detta är möjligt om patienten känner igen de smärtsamma symtomen som tolererbara och musklerna atrophied något. Operationen kan skjutas upp för små negativa förändringar i lemmarnas arbete. Misslyckad läkemedelsterapi i tre månader refereras också till som relativa indikationer. Avlägsnandet av en ryggrad i hjärnbenen är emellertid fortfarande den enda chansen att skydda patienten mot ånger och förbättra livskvaliteten.

Det är viktigt! Svaghet i benen, en kränkning av deras känslighet, stickningar och minskad potens är tecken på irreversibla förändringar i komprimerade nervrotor.

Typer av operation

Specialisten bestämmer verksamhetsmetoden med utgångspunkt i medicinska institutionernas möjligheter, patientens medicinska indikationer och preferenser. Vid behandling av intervertebral ländryggbråck med flera radikala metoder:

  • endoskopi;
  • mikrokirurgi;
  • laserförångning;
  • Laserskiva rekonstruktion;
  • epidural kateterisering;
  • förstörelse av fasettnerven
  • kall plasmakärnplastik;
  • gidroplastiku;
  • öppna operationer.

Endoskopisk kirurgi

Intervertebral bråckkirurgi i ländryggen med hjälp av endoskopi (discektomi) utförs med lokalbedövning. Ett endoskop matas till ryggskivan genom ett litet snitt (högst 0,5 cm). Med det, gör nödvändiga manipuleringar, som kan observeras på monitorn. Fördelarna med metoden: lågt trauma, låg risk för postoperativa komplikationer, snabb återhämtning. Efter operationen avläses patienten efter 1-3 dagar.

mikrokirurgi

Om det inte går att utföra kirurgi med hjälp av ett endoskop, använd en mikrokirurgisk operation. Tillbringa flera nedskärningar. En översikt över den inre håligheten tillhandahålls av ett operationsmikroskop placerat utanför patientens kropp. Ett stort plus för metoden är den minsta risken att skada nerverna.

Användning av mikrotoler reducerar sannolikheten för att utveckla inflammation och smärtsymptom. Efter 2-3 dagar kan patienten göra vanliga saker.

Laserförångning

En sådan operation är indikerad under protrusion av ryggskivan, men i frånvaro av sekvestration, det vill säga vid det andra steget av bråckutveckling. En nål placeras i vertebralskivan och ett mätat energiflöde tillåts genom det. Intra-diskvätskan avdunstar, trycket minskar. Överträdelser av nervernas rötter elimineras, antalet receptorer minskar. Fördelarna med metoden är den korta varaktigheten av operationen (inte överstiger en timme), avsaknaden av kosmetiska defekter och skador.

Laserskiva rekonstruktion

Under rekonstruktionen sätts en nål med laserljusstyrning in i det drabbade området. Den strålning som emitteras av den minskar spinalskivans volym och trycket inuti det, hernialcellerna "torkar ut". Operationen indikeras om det inte finns några sekvestrar (innan sjukdomens sista stadium uppnås) och bröckens storlek inte överstiger 6 mm. Fördelar med laserrekonstruktion - den minsta sannolikheten för komplikationer, avsaknaden av ärr.

Epidural kateterisering

Förfarandet kombinerar kirurgi och läkemedelsbehandling. Använd inte kirurgiska instrument när du utför det. Ett riktat läkemedelsflöde tillförs vertebralt lesionsområdet.

Förstöring av fasettnerven

Radiofrekvens förstöring utförs under lokalbedövning och röntgenkontroll. I området för injektionsnålar i intervertebrala leder tjänar strömmen. Uppvärmning och nervskada tar två minuter. Därefter levereras antiinflammatoriska medel och narkosmedel via nålen till lesionsställena. En timme efter en sådan blockad kan patienten återvända hem.

Köldplasmukleoplasti

Hernialceller avlägsnas med kall plasma. Det serveras i det drabbade området med en speciell nål. Smärtsymptom efter att proceduren har skickats omedelbart, själva operationen varar från 15 till 30 minuter. Förfarandet är bekvämt för patienten och mycket effektivt, men kan provocera återfall.

Gidroplastika

Proceduren visas om storleken på brosten inte överstiger 6 mm, och smärtan ges till nedre extremiteterna. En speciell kanyl infogas genom punkteringen i vertebralskivan, genom vilken en kärna (resektor) levereras till brok.

Salin injiceras i nukleotiden under högt tryck, tvättar ut bråckvävnaden. Fördelarna med metoden är låg invasivitet, förebyggande av nekros av intervertebralskivan, förbättring av avskrivningsegenskapernas kvalitet.

Öppen drift

Öppna kirurgiska ingrepp involverar inte användning av hjälpanordningar som verkar på det drabbade området. Deras fördelar är förmågan att fullständigt eliminera hernialceller och minimal möjlighet till återkommande. Avlägsnandet av ett fragment av ryggkroppen och en liten del av skivan kallas en laminektomi. Operationen minskar trycket och återställer blodcirkulationen. Snittet når 10 cm.

Diskektomi är att avlägsna den intervertebrala skivan och vissa delar av vertebra, pressa på kärl och nervstrukturer. För att återställa strukturen hos ett vertebra segment ersätts de borttagna fragmenten med naturliga eller artificiella implantat. Öppna verksamheter har långa återhämtningsperioder.

Det är viktigt! Skador på de intervertebrala skivorna kan utvecklas asymptomatiskt under lång tid. Kliniska tecken uppträder när rotkompressionen i ryggmärgen uppträder.

Eventuella konsekvenser och komplikationer

Varje operation i människokroppen passerar inte utan spår. Avlägsnande av ländryggsryggs intervertebrala bråck kan orsaka komplikationer, både under och efter operationen.

Utan sutur kan operativa komplikationer provocera nervskador, som uppträder av migrän, pares, förlamning. Den viktigaste komplikationen efter borttagning av ländryggen är återfall av patologin och smärtsymptom. För att förhindra hot, kombineras operativa metoder med läkemedelsterapi - medicinering och sanatoriumrehabilitering.

Ofta orsakar komplikationer i den postoperativa perioden patientens bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer. Som ett resultat kan manifestationer av tromboembolism och allergiska reaktioner på suturmaterial, lokala purulenta formationer (osteomyelit, epidurit) och återfall observeras. Smärta och obehag orsakas av postoperativa ärr och vidhäftningar som klämmer ner nerverna. Efter minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling av smärta passerar snabbt, är rehabilitering kort.

Det är viktigt! Hernierad skiva i ländryggen i närvaro av osteokondros är den främsta orsaken till ryggsmärta.

Rehabiliteringsfunktioner

Återhämtningsperioden omfattar flera steg. Postoperativ varar i två veckor, sen upp till två månader. Underhållsterapi måste utföras för livet. Rehabilitering är utformad för att lindra patienten från smärtan som framkallar kvarvarande neurologiska reaktioner. Rehabiliteringsåtgärder normaliserar biomekaniska och fysiska indikatorer, återställer lem mobilitet, mobilisera muskelton. En erfaren rehabilitolog bör hjälpa patienten att uppnå dessa resultat.

Valet av ett rehabiliteringsprogram påverkas av fysiologiska faktorer (ålder, sjukdomsvaraktighet före operationen, förekomsten av andra sjukdomar) och typen av operation som utförts. Varaktigheten beror direkt på typen av operation: Efter minimalt invasiva manipuleringar återställs patienten så snart som möjligt, och efter laminektomi kan processen för upptagning av ryggkotorna ta ett halvt år.

Period efter operationen

Minst två veckor efter operationen ska patienten noggrant övervaka sin hälsa och bära en korsett. Du kan inte sitta - patienten flyttas bara på en gurney. Självmedicinera inte och lyft föremål som väger mer än 3 kg. Kroppen behöver bibehållas med tillräcklig mängd proteiner, animaliska fetter, väsentliga spårämnen. På detta stadium kan patientens destruktiva vanor förhindra återställandet av kroppen.

Begränsningar av det sena skedet av rehabilitering

Två veckor efter operationen förblir vissa restriktioner för patienten. Han rekommenderas inte länge att vara utan rörelse. Samtidigt är skakningar och faller oacceptabla. För att inte glida på gatan måste du ta hand om förekomsten av hållbara skor.

Du kan inte lyfta föremål som väger mer än 5-8 kg (närmare bestämt bestämmer belastningsgränsen läkaren). Varannan fyra timmar måste patienten ligga ner i minst 20 minuter. Och under inga omständigheter bör vi glömma korsetten, den borde bäras minst fyra timmar om dagen.

I medicinars arsenal finns många metoder för att ta bort ländryggsbråck. Innan du väljer det bästa alternativet är det nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning och konsultera en erfaren doktor. Operationerna bör inte vara rädda - det kommer att förändras till ett bättre liv med smärta. Och efterlevnaden av alla rehabiliteringsrekommendationer som doktorn föreslår tillåter inte att begränsa sig i utförandet av det vanliga arbetet och kommer att förhindra utvecklingen av återfall.

Kirurgi för ländryggen intervertebral bråck: indikationer, väsen, rehabilitering

Bråck i bröstbenen (lumbosacral) ryggrad hänför sig till den vanligaste typen av intervertebral bråck. Överträdelse av integriteten hos den fibrösa ringen på en intervertebralskiva uppstår på grund av påverkan av yttre eller interna faktorer. Till externa faktorer är skador av annan art, internt förvärvad på grund av ålder eller felaktig fördelning av sjukdomens fysiska aktivitet.

I de tidiga stadierna tillämpas klassiska behandlingsmetoder: massage, manuell terapi, akupunktur. I motsats till den klassiska metoden är kirurgi för herniation i ländryggen ett kardinalsteg som förstör orsaken till sjukdomen. Efter operation och rehabilitering återvänder patienten till en normal livsstil.

När behöver du en operation? Faktum är att smärta inte är det värsta symptomet på bröstkorgsbråck. När smärta är ersatt av svaghet i benen, förlust av känsla och rörlighet, störd urinering eller avföring, ett akut behov av att konsultera en läkare. I detta fall kan endast kirurgi hjälpa.

Indikationer för operation

Indikationer för operation kan delas in i två kategorier: relativ och absolut. Relativa indikationer uppstår i avsaknad av ett resultat av konservativ behandling. Om patientens tillstånd inte förbättras efter vissa behandlingskurser av en läkare, fattas ett beslut om kirurgisk ingrepp.

Absoluta indikationer för operation:

  • Sequestered vertebral bråck. Vid sekvestrering faller den massiva kärnan helt. Under inverkan av en bråck som har fallit ut, uppträder nervrotet och ett akut smärtsyndrom uppstår. En skarp smärta börjar i ryggen och går in i benet. Utan operation kan den sekvestrerade bråken leda till att förlamningen börjar.
  • Förlust av känslighet hos nedre extremiteterna, med svårighet att böja och bota foten. Detta är ett mycket allvarligt symptom på ländhågen, vilket indikerar förekomst av pares - ett brott mot nervsystemet som uppstod som ett resultat av skador på nervfibrerna. Utan operation leder pares till irreversibel atrofi av muskelmassa en månad efter början av de första symtomen på komplikation.
  • För stor intervertebral brok, komprimerar slutet av nervrotsarna. Läkare kallar detta tillstånd "horsetail syndrom". Processerna av avföring, urinering bryts, hos män uppfattas erektil dysfunktion. I avsaknad av medicinsk ingrepp blir lesioner irreversibla.

Kirurgiska metoder

Metoden för kirurgisk ingrepp väljs utifrån klinikens möjligheter, medicinska indikationer och patientens önskemål. För närvarande utförs operationer med följande metoder:

  1. Laminektomi.
  2. Endoskopi.
  3. Microdiskectomy.
  4. Laserbehandling.
  5. Gidroplastika.
  6. Förstöring av fasettnerven.

laminektomi

Termen "laminektomi" härrörde när två latinska ord var sammanfogade: lamina (tallrik) och ektom (excision).

Laminektomi är en radikal metod som används i närvaro av komplicerade patologier och stora neoplasmer. I metodens namn låg processens kärna: det finns excision av benvävnad och avlägsnandet av en bråck i bröstbenen tillsammans med ett fragment av skivan. Som ett resultat är nerven lindrad av tryck och smärtsyndromet försvinner.

Förfarandet utförs under generell anestesi i en till tre timmar. I vissa fall ersätts den deformerade och borttagna delen av ryggskivan med ett implantat. Parallellt med dekompression laminektomi kan vertebral arthrodesis utföras - implantering av ett "nativt" bentransplantat, som lånas från patienten själv. Den implanterade transplantationen "startar" processen med naturlig bottenvätskauppbyggnad.

Efter laminektomi bör patienten stanna i en särskild (postoperativ) avdelning i två timmar. Vid detta tillfälle övervakas tillståndet hos personen under återhämtning från anestesi. Då överförs patienten till sjukhusets lämpliga avdelning och föreskrivs läkemedelsterapi: smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Efter en eller två veckor kan en person börja arbeta med begränsad fysisk ansträngning.

endoskopi

Endoskopi är en modern metod som används för att avlägsna små formationer som ligger i närheten av endoskopets tillgänglighet. Anledningen till användningen är bristen på resultat av klassisk farmakologisk behandling. I de mjuka vävnaderna där det finns en bråck i lumbosakralet görs en punktering. Genom en punktering med hjälp av ett endoskop tas partiklarna från den förstörda intervertebralskivan bort.

En av de signifikanta fördelarna med endoskopi är manipulationen utanför ryggraden. Arbetsröret införs under överinseende av en specialist som observerar processen genom en röntgenmaskin. Sålunda reduceras sannolikheten för skada på ryggradskanalen till noll. Den omgivande vävnadens integritet störs i liten utsträckning.

  • Köldplasmukleoplasti - smältning av massakärnan med hjälp av en elektrod.
  • Kemonukleolys är utspädningen av massakärnan med läkemedel injicerade genom en nål placerad i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi innebär användningen av ett operationsmikroskop. Genom att göra ett litet snitt kan kirurgen ta bort ett skivfragment med minimal skada med hjälp av ett mikrokirurgiskt instrument. Användningen av ett mikroskop ger optimal synlighet. För att förhindra utseende av inre ärr och vidhäftningar införs en speciell gel i snittet.

Uppgiften med microdiscectomy är att avlägsna en partikel av en skiva eller en hel skiva med minimal skada på omgivande vävnader. Metoden avser "guldstandard" -behandling av intervertebral brok.

Microdiscectomy utses efter undersökning med en datortomografi eller MR. Användningen av mikrokirurgiska tekniker gör det möjligt att minska rehabiliteringsperioden från flera veckor till flera dagar. Omedelbart efter operationen observeras en snabb minskning av smärta.

Laserförångning

Avlägsnande av ländryggbråck med en laser är möjlig om det inte finns någon sekvestrering (separation av del) på skivan. Denna mest skonsam metod består i att "torka" vätskan i en deformerad skiva. Förfarandet i sig består av flera steg:

  1. Punktera huden.
  2. Införandet av nålen i skivan.
  3. Introduktion till laserljusguideens nål.
  4. Energipåverkan.
  5. Vrid vätska till ånga.

På grund av laserns "avdunstning" avlägsnas vätskan, bråken minskar och torkar ut. Sålunda minskar trycket på nervändarna, och smärtan minskar. Fördelarna med lasermetoden inkluderar fullständig avsaknad av ärrbildning, minimala rehabiliteringsperioden och snabb återhämtning. Operationen genom laserterapi kan utföras utan några restriktioner i flera segment av ryggraden. En annan positiv aspekt: ​​en kort varaktighet av proceduren (ungefär en timme).

Förutom laserterapi rekommenderar läkare att de använder sig av klassisk behandling. En bestående positiv effekt kan uppnås genom att använda en komplex terapi: massage, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk träning gör att du kan bilda muskelramen och förhindra förekomst av återfall och degenerativa förändringar i andra delar av ryggraden.

Laser reparation

I medicin används både destruktiva och regenerativa egenskaper hos lasern. Under manipulationsprocessen sker bestrålning och uppvärmning av skivan med en laserstråle. Under värmeverkan utlöses mekanismer för naturlig återställning av broskvävnad. Uppväxande nya celler fyller sprickorna i benvävnaden och återställer skivans struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty är ordinerad i fall där det är nödvändigt att ta bort en liten intervertebral brok (upp till 66 mm). Metoden bör inte utföras när en stor bråck upptäcks, den onkologiska karaktären hos neoplasmen misstänks, integriteten hos den fibrösa ringen störs och förekomsten av infektion.

Kärnan i metoden är att de skadade fragmenten tvättas ut ur diskhålan med hjälp av saltlösning. Vätska träder in i kroppen under tryck. Hydroplasty garanterar frånvaron av vidhäftningar och ärr. Minimalt trauma minskar återhämtningsperioden till flera dagar.

Förstöring av fasettnerven

fasett rhizotomi (eller förstörelse av fasettnerven)

Tekniken består i inaktivering av smärtreceptorer belägna i fasets (intervertebrala) leder. Bevisat hög effekt av kirurgi vid avlägsnande av smärta.

För att bekräfta förekomsten av fasettsyndrom vidta åtgärder för att blockera nervändarna. Om blockaden leder till ett positivt resultat (smärtlindring), fattas beslutet om att förstärkningen av facettnäerna skall ske. Under lokalbedövning sätts en radiofrekvenssond genom en punktering till nerven och deaktiverar smärtreceptorerna. RF exponeringstid - 2 minuter. Behandlingstiden är 30 minuter.

Det är viktigt! Kirurgi är bara det första steget till full återhämtning. En viktig roll spelas av rehabilitering - en rad åtgärder som syftar till att återställa hälsan.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består av flera steg:

  • Den postoperativa perioden är cirka två veckor.
  • Sena scenen - upp till 2 månader efter operationen.
  • Regelbunden underhållsbehandling för livet.

Den huvudsakliga uppgiften att rehabilitera är att bli av med smärtan som orsakas av kvarvarande neurologiska reaktioner. Under händelserna stabiliseras fysiska och biomekaniska indikatorer, lemmar rörlighet återupptas, muskeltonen stärks. Kvalitetsåterställning kan endast uppnås under ledning av rehabiliteringsläkare.

Rehabiliteringsaktiviteter:

  1. Övningsterapi. Det är nödvändigt att utföra en uppsättning speciella övningar som syftar till att stärka ryggmusklerna och återupptagandet av ryggradsmobilitet.
  2. Fysiologiska förfaranden.
  3. Godkännande av farmakologiska läkemedel. I den postoperativa perioden ordineras analgetika, då - för att förhindra förekomsten av komplikationer.
  4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer som påverkar valet av rehabiliteringsprogram:

  • Fysiologiska egenskaper: Förekomst av andra sjukdomar, ålder, varaktighet av preoperativperioden.
  • Typ av operation. Om vid larmektomi växer de intilliggande kotorna tillsammans inom sex månader, så återhämtningsperioden efter appliceringen av minimalt invasiva metoder sker på kort tid.

Målet med rehabilitering är en gradvis återgång till en normal livsstil under ledning av en specialist. Endast en läkare kan skapa ett individuellt program som möjliggör en gradvis ökning av fysisk aktivitet till en acceptabel nivå.

Postoperativ period

Inom två veckor efter operationen ska patienten noggrant övervaka sitt fysiska tillstånd och vara säker på att bära en korsett under en strikt bestämd tidsperiod.

Det är förbjudet:

  1. Sätt dig ner. Behandling av patienten utförs på en gurney.
  2. Höj mer än 3 kg vikt.
  3. Neka att bära en korsett.
  4. Gör självmedicinering.
  5. Bär en korsett i mer än tre timmar om dagen.

Kroppen ska få en tillräcklig mängd element som behövs för återvinning: spårämnen, proteiner, animaliska fetter. Det är viktigt att förstå att under denna period dåliga vanor kan störa återupptagandet av normal livsaktivitet.

Begränsningar av sen återhämtning:

  • Du kan inte länge vara i samma position. Var 4: e timme måste du ligga i 20 minuter.
  • Skakning, förlust av balans, fylld med skarpa rörelser eller faller, är oacceptabelt. Den tid som transporteras bör begränsas. Att oavsiktligt glida på gatan måste du ta hand om bekväma skor.
  • Lyft inte mer än 5-8 kg. Exakta gränser för belastningar kan anges av en läkare.
  • Under inga omständigheter kan man inte vägra korsetten. Bärtid - 4 timmar om dagen.

Video: Terapeutiska övningar efter ryggraden

Kostnad för drift

Kostnaden för kirurgi beror på kliniken och metoden för kirurgisk ingrepp. Priset beror i högre utsträckning på klinikens plats. Om i provinserna priset på en traditionell operation är från 10-20 tusen rubel, då i Moskva börjar kostnaden från 50-100 tusen rubel. Ungefärlig prisnivå i Ryssland:

  1. Laminektomi - 12-125 tusen rubel.
  2. Microdiscectomy - 12-155 tusen rubel.
  3. Endoskopi - 12-85 tusen rubel.
  4. Förstöring av fasettnerven - 16-125 tusen rubel.

Lumbarbråck kan skäras fritt vid en statsklinik med hjälp av OMS. För att få gratis vård behöver du kontakta kliniken i samhället. Den polykliniska läkaren kommer att ordinera nödvändiga prov och undersökningar, varefter han kommer att hänvisa till sjukhuset.

Patientrecensioner

Marina:

Kämpade bråck i ländryggen i 5 år. Kämpade med varierande framgång: Manuell terapi hade bara en tillfällig inverkan. Positiv feedback om manuell terapi är sant: en bra neurolog-manuell kan göra mycket, men han garanterar inte att det finns ett återfall. När, under nästa attack, smärtan tog mig på en gurney till sjukhuset, läkarna avgjorde en dom: en operation var nödvändig.

Föreskriven mikrodiscektomi. Vad säger du? Genomförd operation under epiduralanestesi var rehabiliteringsperioden över på kortast möjliga tid. Två år har gått, och kan fortfarande inte förstå varför så länge drabbats av en bråck och hade inte operationen genast.

Andrew:

På 4-5 skivan var det en bråck på 10x10x12 mm. Jag först fick den från en neuropatolog för tre år sedan. Började konservativ behandling, vilket inte gav de förväntade resultaten. Under inverkan av droger sänkte smärtan, men återvände mycket snabbt. En gång jag bara föll och inte kunde klättra på egen hand. Jag var tvungen att gå till en operation.

Bara dagen efter operationen kände jag att smärtan gick bort. Han började utföra de rekommenderade övningarna och kände att jag kom tillbaka till livet. Viktigt: Komplicera inte i något fall de föreskrivna övningarna, utför endast de som rekommenderas av läkaren.

Valentine:

Jag är nu 35 år gammal, efter att mitt andra barn kom, började smärta i benet stör mig. Jag gick till kliniken och gjorde en MR. Två ländryggbråck upptäcktes, de satte mig på sjukhuset och tog bort smärtsyndromet, eftersom jag inte kunde gå på egen hand. Vid tidpunkten för urladdning minskade smärtan, men jag haltade fortfarande. Jag började gå till massage terapeuter, farmödrar och medicin män tills jag äntligen kom in i Neurokirurgiska institutet.

Operationen utfördes med en laser. Nästa dagen efter operationen stod jag upp på mina fötter. Du var tvungen att gå varje timme i 5 minuter. Opererade på måndag, på torsdag gick redan hem. Bottom line: utmärkt skick, muskler drar inte, benen lyder. Jag rekommenderar alla att inte tveka med operationen.

Avlägsnande av intervertebral brok, fullständig beskrivning

Varje år får en sådan obehaglig patologi som intervertebral bråck dynamisk fart. Utseendet uppträder i de flesta fall på grund av försummat osteokondros. Osteokondros i ett visst segment av ryggraden i varierande grad av svårighetsgrad finns närvarande i 90% av Ryska federationens befolkning, bland annat en mycket ung kontingent av människor.

När det gäller dess farliga komplikation, nämligen intervertebral bråck, enligt ett nyligen genomfört experiment, vars huvudsakliga syfte var att undersöka ryggraden hos 100 slumpmässiga personer, hade 30 av dem skivherni i mild och måttlig form. Dessutom misstänkte nästan alla ämnen inte en sådan händelse, även om de inte nekade att de var bekanta med de smärtsamma tecknen i ryggen eller nacken. I Ryssland har nästan en tredjedel av befolkningen en intervertebral brok.

Vad en sjukdom ser ut.

Syftet med avlägsnandet av intervertebral bråck och ledande kliniker

Enligt kliniska observationer, av alla registrerade patienter, behöver 20% akut kirurgi, mestadels på ländryggsinterverbrala bråck, mindre vanligt cervixbråck. I bilder och videoklipp kan du få bra visuell information om patologins specifika och operativa åtgärder för att bekämpa den. Vi rekommenderar dig att bekanta dig med alla visuella material.

Vad ger operationen?

Komplicerad sjukdom, när kompressionen av nervrötterna och ryggmärgen, liksom separation från sekvestrerbråcken, avslöjas, är ett otroligt hot mot människor. Patologi, beroende på lokalisering, kan leda till förlamning av de nedre eller övre extremiteterna, prova en tidig stroke och orsaka allvarlig dysfunktion i bäckenorganen, uttryckt som okontrollerad urinering och avföring.

Symtom på förbättring:

  • lindra från outhärdliga lokala smärta och smärtssyndrom som utstrålar till olika delar av kroppen;
  • eliminera muskelatrofi hos ben och armar
  • återuppta lokomotivpotentialen hos den drabbade lemmen;
  • normalisera bäckens organens innervation
  • återställa arbetet med den centrala betydelsen av centrala nervsystemet (ryggmärgen och hjärnan);
  • för att korrigera gång, rörelse, rörlighet och stabilitet i ryggraden.

Trycket som utövas på nervfibrerna ger obehagliga konsekvenser.

Tack vare introduktionen av innovativa neurokirurgiska teknologier, avlägsnas ländryggen och livmoderhalsen genom minimalt invasiva metoder, vilket säkerställer noggrann behandling av mjukvävnader och nervvertebralstrukturer, minimerar intra- och postoperativa risker, snabb återhämtning. Perspektiv typer av verksamheter:

  • endoskopisk hernia ectomy;
  • microdiskectomy;
  • laserförångning (endast lämplig för små utskjutningsstorlekar).

Ryska federationens bästa kliniker

Låt oss framhäva några bra medicinska institutioner inom Ryska federationen som specialiserar sig väl på minimalt invasiv neurokirurgi för behandling av ryggradsbråck.

  1. I Jekaterinburg kan intervertebral brokborttagning med hjälp av olika moderna teknologier utföras på Neurosurgical Vertebrology Center vid GB nr 41.
  2. Neurosurgical institution dem. Babichenko och Razumovsky, som ligger i Saratov, är också värt att notera på den positiva sidan. För endoskopi används till exempel det avancerade tyska systemet TESSYS här, vilket är ett stort plus. Den har bredare visualiseringsfunktioner och bättre teknik för att skapa optimalt fördelaktiga minillgångar än mikroskopoperationer. Med nederlag av 15 s1 är detta särskilt sant. Tack vare denna teknik är det möjligt att kringgå anatomiska hinder och ta bort mycket migrerade sekvestrar.
  3. Medeor MC i Chelyabinsk vann ett gott rykte. Kliniken erbjuder högkvalitativ avlägsnande av en bråck på vilken nivå som helst av ryggraden med hjälp av de transforaminala endoskopiska systemen i Joimax-sortimentet (tillverkare Tyskland), såsom TESSYS och СESSYS. Kirurgi utförs av huvudläkaren, ortopedisk traumatolog, Dr. med. Vetenskap Astapenkov DS
  4. Khanty-Mansiysk District Clinic Hospital hedrade med en hedersplats där patienter med utskjutningar och bråck i intervertebralskivor behandlas i enlighet med moderna format. Sjukhuset genomgår laserrekonstruktion och förångning, kallplastplaster, proteser av dynamiska stabiliseringsimplantat, mekanisk dekompression, mikrokirurgi av sekvestrerad bråck genom endoskopisk hjälp.

I Ryssland började metoder med låg effekt började behärskas och tillämpas nyligen. Följaktligen är antalet misslyckade operationer 2-3 gånger mer.

Det mest traumatiska sättet att ta bort en bråck.

För att ta bort en bråck med ett mikroskop började de utomlands från början av 70-talet, men på mitten av 90-talet började vi. Fram till den tiden hade vi fortfarande den mest aggressiva radikala tekniken, med de högsta riskerna med komplikationer och misslyckanden, öppen discektomi. Det här exemplet är tillräckligt för att förstå hur långt den inhemska nivån på neurokirurgisk utveckling ligger bakom utländska..

I Tjeckien, Israel och Tyskland uppvisar endoskopisk discektomi med TESSYS-systemet i ca 95% av fallen och mer utmärkt resultat, medan det i Ryssland bara är 85-90%. Det är nödvändigt för en neurokirurg att gå igenom mer än ett år av träning och praktik i världens bästa neurokirurgiska centra, och i många år har ett dussin sådana insatser utförts dagligen. I Ryska federationen, till vår djupa ånger, kan inte varje ryggkirurg, utan undantag, naturligtvis kallas en professionell.

Behandling av intervertebral bråck utomlands

Det mest framgångsrika landet, som är ledande inom ortopedi och spinaloperation idag, är emellertid 5, 10, 15 år sedan, Tjeckien. Artusmed, som specialiserat sig på minimalt invasiv ryggkirurgi, endoprosthetik i ryggradsskivorna och lederna, har vunnit högt förtroende hos våra patienter och ett stort erkännande. Specialister arbetar här med en bokstav, som utför alla kirurgiska manipulationer med juvelerarens precision.

I Tjeckien är priserna för bråckborttagning, tillsammans med diagnostik och rehabilitering, 2-2,5 gånger lägre än i Tyskland eller Israel för endast en ektomiprocess. Efter operativa procedurer i tjeckiska kliniker är det alltid accepterat att fullt ut engagera sig i patientåtervinning, vilket är mycket sällsynt för de mest populära länderna. Och utan adekvat rehabiliteringskurs för att driva ryggraden är meningslöst.

Fullständig postoperativ rehabilitering, som motsvarar kirurgiets typ och komplexitet, människokroppens individuella egenskaper, är ett obligatoriskt krav för varje behandlingsprogram och ingår alltid i priset på medicinsk paketet.

Intervertebral brokkkirurgi i nedre rygg och nacke: när är det nödvändigt?

Nederst i ländrygdskivan förekommer i 80% av fallen. Detta beror på att den nedre delen av ryggraden är den mest laddade och mobila delen. Kirurgiska ingrepp för intervertebral ländryggbråck, dominerar. De utses i närvaro av följande problem.

  • Allvarliga avvikelser i bäckensorganens arbete, orsakad av kompression av nervprocesserna hos cauda equina. En sådan komplicerad form av sjukdomen kännetecknas av svåra förändringar i arbetet i urin-och rektalkanalen, nämligen oavsiktlig urladdning av urin eller avföring. Män har problem med erektion.
  • Extrema svagheter i musklerna i ett ben (lägre monoparesis), som uppstod som ett resultat av ett brott mot deras samband med nervsystemet. Funktionerna för flexion / förlängning och stödförmåga hos foten påverkas huvudsakligen.
  • Sequestered brok, där det var en separation av den massala massakernens patologiska massa från skivan. Den avskilda delen av brosket faller in i det epiduralrummet, vilket är ett stort hot. Ett fritt broskfragment kan blockera blodtillförseln till ryggmärgen och som ett resultat kommer förlamning av benen att uppstå.
  • Ineffektiviteten av konservativ terapi i 3 månader. Om sjukdomen, trots sjukvårds-, sjukgymnastik och övningsterapi, har gått, fortsätter sjukdomen att vara plågad med onödiga lokala och utstrålande smärtor (i nedre delen, benen, skinkan, ljummen etc.).
  • Stor prolaps-gelatinös kärna. För ländryggen och lumbosakralbråcken ska mer än 8 mm avlägsnas kirurgiskt.

Du måste vara säker på att du överlåter din hälsa till en pålitlig specialist. Gör inte förhastade beslut! Se till att de som utför en ectomi eller bråckkorrigering i en viss klinik var nöjda med behandlingen. Granska patientrecensioner och videor, helst - hitta sätt att kontakta dem och prata personligen. Undersök kirurgen och klinikcentralens betyg.

Tänk nu när experter rekommenderar att man avlägsnar en hjärnhinne i hjärnhinnan. Operationen är nödvändig om patologin har lett till allvarliga kränkningar av livskvaliteten, vilket underlättas av:

  • stor storlek av hernialbildning, för livmoderhalsen - den är 6 mm eller mer;
  • bråck i uppsägningsskedet (måste avlägsnas i nödfall!);
  • förlust av armens muskelstyrka eller pares av överkroppen (pares är vanligare ensidigt);
  • stenos av ryggradskanalen i denna sektion;
  • skada på ryggrad;
  • akut misslyckande av blodflödet till hjärnan på grund av kompression av bråck i livmoderhalsen och artärerna;
  • bristen på positiv dynamik (bevarande av neurologiska symptom eller förbättring) efter 6-12 veckors kompetent komplex behandling med konservativa metoder.

Direkt indikering för brådskande borttagning av bråck.

Effektiviteten av någon kirurgisk behandling påverkas av det faktum hur länge den patologiska processen varar, speciellt muskelsvaghet och domningar. Fördröja inte operationen, om läkaren starkt rekommenderar det, ska beslutet fattas så snart som möjligt. I den medicinska anläggningen där avlägsnande av intervertebral brok är färdig, är det nödvändigt att applicera snabbare inom högst 6 månader. Vad är rush för? För att förhindra den irreversibla degenerationen av de drabbade nervändarna och nervens sista död, eftersom operation i en sådan situation redan är maktlös, och patientens funktionshinder är oundviklig.

Det finns inget behov av att vara rädd för borttagning, moderna typer av operationer föreslår invasion som är sparsam för patienten och mycket korrekt för intra- och paravertebrala strukturer. Det har ingen traumatisk effekt på närliggande strukturer, vilket gör det möjligt att överföra det postoperativa återhämtningsstadiet enkelt och i snabb takt.

Patientens position under operationen.

Operationen varar inte mer än 1 timme. När det gäller anestesi, med endokirurgi (med hjälp av ett endoskop) utförs sessionen under lokalbedövning. Om en mikrokirurgisk teknik används, används generellt anestetisk tillförsel. Dessa två ledande tekniker innebär också ganska liten åtkomst (1-3 cm).

Avlägsnande av intervertebral bråcklaser: kärnan, kliniken, priset

Priset för laseravlägsnande är lägre än för traditionella metoder, vilket ökar intresset för denna typ av behandling. Alla patienter som är intresserade av laserterapi är dock viktiga att veta att inte alla är visade. För det första håller de inte de som är över 50 år gamla. Dessutom kan en laser bara ta bort en bråck under förutsättning att dess dimensioner inte överstiger 6 mm och integriteten hos den fibrösa ringen är fortfarande bevarad. I genomsnitt varar effekten från 1 år till 3 år.

Kärnan i förfarandet är att en nål placeras inuti intervertebralskivan, genom vilken en fiber passeras, vilket alstrar en mätad laserstrålningsvåg. Under inverkan av en laser värms en biotiss, nämligen den massiva kärnan, på ett begränsat fält upp till en temperatur av 60 grader Celsius. Denna process förorsakar vävnaden att avdunsta (vaccinera), bråken sugs in och slutar irritera nervrötterna och kärlstrukturerna. Sessionen varar i 15-40 minuter, sker på poliklinik under lokalbedövning med hjälp av röntgen- eller CT-kontroll.

Priset på förångning av bråck av en laser i Moskva, i KdTs MGMU dem. Sechenov är ca 80 tusen rubel. En liknande sjukvård i huvudstaden utförs också på Central Clinical Hospital №1 "Russian Railways", Central Clinical Hospital i Ryska akademin för vetenskap, Medical Center "Garant Klinik". I St. Petersburg lovar de Admiralty Shipyards OJSC Medical Center, och även sjukvården visar sig vara i Forskningsinstitutet för Traumatologi och Ortopedi. Vreden, GB No. 40, Military Medical Academy; SM Kirov.

I städerna nedan börjar priset för en sådan tjänst från 40 tusen rubel. Diskåtervinning av laser i Jekaterinburg utförs vid Central City Hospital nr 24 MAU. Perkutan laser förstörelse av en skiva i Krasnoyarsk kan tas på det regionala kliniska sjukhuset. Information om laseravlägsnande i staden Veliky Novgorod är inte tillgänglig, men du kan söka råd på City Clinical Hospital №13. I denna medicinska institution praktiserar moderna metoder för att minimera ryggradsskivorna.

Intervertebral brokfjernningspris: mikrodiscektomi och endoskopisk kirurgi

Lanserade former av patologi med lokalisering i livmoderhalsen och ländryggen drivs av mikrodiscektomi eller endoskopisk kirurgi. Låt oss försöka orientera patienter angående hur mycket kirurgen kostar. Kostnaden för operationen enligt metoden för mikrokirurgisk diskektomi i Ryssland är 60-230 tusen rubel. För endoskopi kommer det att vara minst 100 tusen rubel. Den slutliga kostnaden påverkas av faktorer som:

  • kvalifikation av den operativa specialisten
  • det kliniska fallets komplexitet
  • behovet av att använda stabiliseringssystem;
  • Antalet dagar på sjukhuset.

Vad som är viktigt är inte en klinik, en stad eller ett land, en neurokirurg som kommer att fungera på dig är viktigt.

Därför rekommenderar vi dig att ta reda på hur mycket neurokirurgisk behandling kostar för din diagnos direkt i en viss klinik. Priset i Moskva och St Petersburg är högre än i andra städer. Det är möjligt att kvalitativt avlägsna intervertebral bråck med minimerade risker för återkommande sjukdomar i Tjeckien, Israel och Tyskland. Både med hjälp av ett endoskop och ett mikroskop, i varje av dessa länder kostar operationerna ungefär samma: i Tjeckien - högst 10 000 euro, på israeliska och tyska sjukhus - från 16 tusen till 25 tusen euro.

Intervertebral bråck reparation recensioner

Resultatet av operation för bråck i ryggen är den vanligaste diskussionen på forumet. Recensioner av verksamheten i sakrum och nedre delen av ryggen, i livmoderhalsområdet för framtida patienter, anpassas till de kommande medicinska och kirurgiska aktiviteterna. Det finns emellertid motsägelsefulla uttalanden på de tematiska webbplatserna: Någon uppmaning att inte komma överens på kirurgens bord, andra säger att de var förgäves så rädda att gå för en operation som äntligen lyckades förändra sina liv till det bättre. Så vem att tro på?

Bland de frekventa postoperativa konsekvenserna efter felaktiga manipuleringar och dåligt organiserad rehabilitering finns följande:

  • suppuration och infektion i det kirurgiska såret;
  • bildandet av grova cikatricialband, komprimering av nervfibrer och spinalkanal;
  • skada av en oerfaren kirurg till en neuralbildning eller ryggrad, förlamning av lemmar och dysfunktion i tarm- och urogenitala system, allvarliga problem med hjärnan;
  • snart återkommande mellanvärkbråck.

Avlägsnande av livmoderhalsens ryggrad i hjärnhinnan

Experter noterar att den farligaste för operation är cervikal ryggrad, eftersom i ryggmärgens övre ryggrad återuppbyggs i hjärnan. Men med den tekniska utvecklingen av neurokirurgi blev det möjligt att på ett säkert sätt avlägsna cervical hernial protrusions. För resektion används sådana microdiscectomy-taktik, såsom den främre cervikala spinalfusionen med installationen av en bur. Avlägsnande av en intervertebral bråck lokaliserad på vilken nivå som helst av den livmoderhinniga regionen är som följer:

  • införandet av en allmän typ av anestesi
  • utföra anatomiska markeringar på huden med hjälp av en intraoperativ röntgenenhet ligger en person på ryggen;
  • skapande av ett operativt tillvägagångssätt längs hudvikt på nacken framför (snittet är ca 3-4 cm);
  • Muskelförlängning med en retraktor (muskelfibrerna är inte skurna, men rörs bara försiktigt).
  • Med hjälp av mikrokirurgiska instrument, under kontroll av ett elektroniskt mikroskop med hög precision, tas ett problemskiva bort tillsammans med en bråck;
  • då utförs spinalfusion, sammansmältningen av intilliggande ryggkotor, mellan vilka den deformerade skivan som extraherades av kirurgen var lokaliserad med användning av den inre kroppsimplantatimplantat (bur) installationen för att stabilisera det opererade segmentet;
  • Vid slutet av proceduren behandlas såret och suturer appliceras.

Schemat för installationen av implantatet i livmoderhalsen.

Sessionen varar cirka 40 minuter. Några timmar efter slutförandet kan patienten gå upp och flytta runt, och ungefär tre dagar senare utfärdas ett extrakt från sjukhuset. Det är möjligt att starta en enkel fysisk aktivitet, professionell och hushållsverksamhet direkt efter ansvarsfrihet, men inte på bekostnad av rehabilitering! Det är tillåtet att återvända till fysisk aktivitet inom 2-3 månader, och före denna tid är det värt att genomgå en återuppbyggnad (medicinering, fysioterapi, träningsterapi, kost, etc.).

Endoskopisk avlägsnande av intervertebral bråck

Innan operationen administreras lokalbedövningen för att fullständigt bedöva den anatomiska platsen där operationen är planerad. För hög visualisering av den arbetsanatomiska zonen används en endoskopisk anordning med multipel förstoring. Denna typ av mikrooperation har samlat positiva recensioner om sig själv, eftersom det neutraliserar smärta på det mest taktfulla och mjuka sättet. Adressens storlek är ca 8-1,5 mm. Lumbar disc herniation process:

  • För det första punkteras mjukvävnaden i rätt projektion medan patienten ligger på magen;
  • miniatyrelementen i endoskopet sätts in i den producerade bakre laterala åtkomsten och matas till skivan genom ryggens foraminala öppning, kontrollen av platsen för endoskopet i det intervertebrala utrymmet utförs med hjälp av röntgenutrustning;
  • Därefter kommer ett mikrokirurgiskt instrument att placeras i arbetsröret och kirurgen kommer att klämma fast den patologiska uppsättningen av den massala kärnan som har gått bortom skivan och tar ut den genom endoskopröret.
  • borttagningsprocessen övervakas ständigt på en stor operativ bildskärm, och när den detekterar sekvestrerad bråckstycken, rensar doktorn ryggraden ur dem,
  • Vid slutet av sessionen tvättas det kirurgiska fältet, instrumenten avlägsnas, flera stygn och en steril gips appliceras på såret.

Den endoskopiska tekniken innefattar resektion av brokgen med bevarande av den intervertebrala skivan och säkerställer också maximal intakthet hos vertebrala och paravertebrala strukturer, varefter risken för instabilitet i ryggkotorna är praktiskt taget frånvarande, liksom sannolikheten för bildandet av negativa reaktioner. Efter 2 timmar kan patienten gå och på följande dag, om staten är tillfredsställande, får han redan hemma. Men det är extremt obligatoriskt att strikt följa en särskild fysisk regim, en slags postoperativ terapi för att förhindra komplikationer och återställa ett heltäckande rörelser. Och det här är 1-2 månader, annars uppstår sjukdomen i samma segment oundvikligen igen.

Varning! Tro inte på någon som säger att det inte finns några restriktioner på fysisk aktivitet efter endoskopi, och rehabilitering behövs inte. Detta är en grym bedrägeri av skrupelfria medicinska organisationer som bara är intresserade av att locka kunder och ekonomisk vinst. Eller liknande absurditet skrivs av den person som är långt ifrån medicinen. Vissa patienter uppfattar sådan analfabeter information för sanningen, och betalar sedan för sin naivitet på bekostnad av sin egen hälsa.

Endoskopisk resektion är en komplex operation på ett mycket komplext och funktionellt signifikant element i muskuloskeletala systemet, men inte lika aggressiv som till exempel radikal discektomi. Och metodens effektivitet beror inte bara på kvaliteten på ingreppet, men också direkt på personens rehabilitering och vidare livsstil, kom ihåg detta.

Mikrokirurgisk avlägsnande av en hernierad skiva

Mikrokirurgisk kirurgi för att ta bort en bråck är en grundläggande teknik och en pålitlig taktik för allvarliga diagnoser. Ett elektronmikroskop används med en tiofaldig ökning och det är möjligt att undvika skador på några större strukturer, inklusive nerverna som befinner sig på problemnivå. Inskärningen är liten, endast 2-3 cm, men operationen är mycket allvarlig, vilket kräver hög precision neurokirurg.

Operationssessionen tar ungefär 40 minuter. En person är nedsänkt i allmän narkos. Efter att ha öppnat tillträdet skiftar specialisten noggrant nervrotet och utför en fragmentarisk ektomi av hernialvävnaden, så att så mycket som möjligt av skivan upprätthålls. Om det inte går att göra utan resektion av hela skivan, och sådana situationer uppträder extremt sällan, är det degenererade intervertebralelementet helt avlägsnat och ett artificiellt implantat placeras i den frigjorda öppningen mellan kotorna. Det kommer att utföra skivans funktion, bevara den anatomiska rörligheten hos ryggraden.

Till skillnad från klassisk diskektomi tillåter mikrodiscektomi:

  • Undvik blodförlust, minska riskerna för konsekvenser avsevärt
  • snabbt bli av med ekko av det radikala syndromet;
  • tidigt för att aktivera patienten
  • minska tiden till den slutliga restaureringen av ryggstångens motorstödsfunktioner;
  • i en accelererad takt för att återuppta prestationen hos de övre eller nedre extremiteterna.

Nästa dag kan patienten gå upp och flytta, och efter 3-5 dagar lämna kliniska centret. Sittande är inte tillåtet i 2 veckor. Det är förskrivet att bära en ländryggsarm eller nacke krage, begränsad i tid. Rehabiliteringsprogrammet sammanställs individuellt för varje patient av huvudspecialisten tillsammans med rehabiliteringsspecialisten, fysioterapeuten och träningsinstruktören. Varaktigheten av rehabiliteringskursen efter operationen beror på patientens välbefinnande. För någon är det 5-6 veckor, och det kan ta 2 månader eller mer för de fysiologiska indikatorerna att återgå till normala.

Andra sätt att ta bort en intervertebral bråck

Är det möjligt att avlägsna bulking av massakärnan på andra sätt än minimalt invasiv kirurgi? Ja, men de grundläggande teknikerna ur konkurrens. Vi ger en kort beskrivning av sällan använda metoder. Du kommer att kunna förstå hur de tar bort bråck i ländryggen och foci av annan lokalisering.

Köldplasmukleoplasti

Procedurens princip är ungefär densamma som laserindunstning, endast den huvudsakliga aktiva substansen är kall plasma. Genom punkteringspunkten sätts en nål in i den förflyttade gelatinösa substansen genom vilken en stråle med lågtemperaturplasma matas. Under dess inflytande faller vävnaden inuti skivan delvis och ett hålrum med negativt tryck bildas, vilket stimulerar retraktionen av det utstickade kärnfragmentet och återställandet av den anatomiskt korrekta skivformen. Som ett resultat frigörs nervrot och kärlgrenar från hernial kompression, smärtan går bort.

Denna teknik är endast lämplig för utsprång upp till 6 mm, det vill säga på ett tidigt stadium av patologi. Du kan inte tillgripa denna teknik vid åldern 50 år och äldre, såväl som med uttalad prolaps, det vill säga om utsprångets storlek är mer än 6 mm. Nästan alla som avlägsnade patologisk bildning genom exponering för kold plasma, utan att bryta mot rekommendationsreglerna noterade att smärtan försvann under den första veckan. Efter en sådan behandling, liksom efter laserterapi, efter 1-3 år, är det nödvändigt att upprepa behandlingssessionen, eftersom sjukdomen återigen känner sig självkänd. Med gamla och stora bråck fungerar inte denna teknik.

Gidroplastika

Denna teknik är inte lämplig för behandling av avancerade former av patologi, särskilt eftersom det inte tar bort sekvestration. Ett icke-traumatiskt förfarande är endast tillrådligt vid sjukdomens inledande skede, när det trots de små bråckens storlek finns starka smärtsamma symptom som inte stoppas av traditionella anestetika. Övervägande hydroplastisk används för svaga utskjutningar belägna i lumbosakralområdet.

Minimal invasivitet säkerställs genom en miniatyrnukleotidsond i diameter, vilken injiceras transdermalt i en skiva under kontroll av en bildförstärkare under lokalbedövning. En höghastighets saltlösningstråle matas genom sonden in i skivans inre zon, som delvis krossar vävnaden i pulverkärnan (med 40%). Efter att den sällsynta gelatinösa substansen tillsammans med den implanterade lösningen evakueras genom probens inre port. Hernia slutar irritera nervrotet, orsakar att det svullnar och blir ont, och med det är smärtsyndromet också eliminerat.

Efter hydroplastisk dekompression försvinner obehagligt obehag i underkroppen i den tidiga postoperativa perioden. På kvällen samma dag när proceduren var klar utlöses patienten med tillhandahållandet av grundläggande rekommendationer för att begränsa fysisk ansträngning. Du kan gå till jobbet om 2-3 dagar.

Tips! I Tjeckien har alla effektiva och säkra taktik för minimalt invasivt avlägsnande av herniation i ryggraden praktiserats i flera årtionden. De utmärkta kvalifikationerna hos läkare och rik erfarenhet, oklanderligt utrustade operationsrum och diagnostiska enheter gör det möjligt att minimera alla befintliga risker med att utveckla negativa följder och uppnå postoperativa resultat. Prognosen för ett gynnsamt resultat är 95% -100%.