Vertebral lateral stenos - vad är det?

  • Bråck

Allvarlig ländryggsmärta, svaghet i benen, minskad känslighet - detta visar hur ryggradens laterala stenos manifesterar sig. Utvecklingskravet är 1 fall per 5 tusen personer. Men statistik är ingen anledning att hoppas på "chans" och ignorera de uppenbara tecknen på sjukdom. Framstegen av lateral stenos är hemsk för dess konsekvenser, och endast tidig diagnos ger chanser att bevara förmågan att arbeta.

Vad är det här?

Lateral stenos är en typ av ryggradsstenos. Normalt är kanalbredden 5 mm, avvikelsen från detta värde även med 1 mm indikerar en allvarlig patologi. I den laterala typen av sjukdomen reduceras den centrala vertebrala kanalen i sidoprojektionen.

För att mer exakt förstå vad som står på spel är det nödvändigt att återkalla ryggraden i sig själv. Den är monterad från separata kotorar, fast fastsatt av en ligamentapparat. Varje ryggrad har en cirkulär öppning. Elastiska intervertebralskivor är placerade mellan ryggkotorna.

Ryggkotorna är så nära varandra intill varandra att de bildar ett hålrum som innehåller ryggmärgen. Det är skilt från ytan av ryggraden med ett tunt lager av fett. Den resulterande hjärnkanalen är begränsad till ryggradsbågarna.

Vertebral stenos, representerad av lateraltyp, orsakar en sammandragning av ryggmärgen och dess tillförsel av blodkärl. Sjukdomsframsteg leder ofta till funktionshinder och funktionshinder. I de överväldigande majoriteten av fallen är de äldre utsatta för stenos, där åldersrelaterade förändringar i ryggraden har framkallat sjukdomsutvecklingen.

  • Se även: Hur utförs spinaltranspedikulär fixering?

Orsaker till sjukdom

Sidostensos visas sällan direkt: vanligtvis uppstår sjukdomen mot bakgrund av befintliga patologier och utvecklas gradvis. Undantaget är medfödd form eller skada. Förvärv av stenos kan orsakas av följande sjukdomar:

  • Deformerande spondyloarthrosis, ofta benämnd ankyloserande spondylit, inflammation i ryggmärgets vävnader på grund av saltavlagringar;
  • Degenerativa-dystrofa processer i ryggraden orsakade av åldersrelaterade förändringar;
  • Reumatoid artrit som påverkar bindväv
  • Intervertebral bråck - utstickning av broskiga skivor i ryggradskanalen;
  • Spondylit - inflammation i ryggraden;
  • Cancer tumörer.

Den medfödda formen av sjukdomen beror på avvikelser i fostrets skelettbildning, listan över orsaker är mycket mindre:

  • Brott mot ryggradens storlek
  • Förvrängning av vertebans form;
  • Intervertebral skiva för tunn.

De faktorer som leder till lateral stenos är kirurgiska ingrepp som påverkar parvertebralzonen och lämnar ärr. Närvaron i patientens historia om en eller flera av de ovan beskrivna antagandena ställer honom automatiskt i risken för stenos.

Tecken på stenos

Vertebral lateral stenos har ett specifikt symptom. Först märker patienter att smärtan uppträder, men eftersom sjukdomen förvärras blir manifestationerna mer uttalade.

Det finns 4 grader av lateral stenos:

  • Det tidiga skedet kännetecknas av svag värkande ländar, skinkor, ben. Känslor liknar muskelsmärta som uppträder efter träning. Därför betraktar många det otillåtna resultatet av överarbete. Utseendet på mild intermittent claudicering är möjlig: smärta uppträder periodiskt när man går;
  • I det andra steget ökar limningen och orsakar signifikant obehag, men patienten kan flytta sig självständigt. Känsligheten hos benen är störd, domningar i domningar ökar. Oftast, söker medicinsk hjälp sker vid denna tidpunkt.
  • Halten blir permanent och starkt uttalad. Starkt smärtssyndrom är ständigt närvarande. Patienten är ofta tvungen att stanna i sängen eftersom han inte kan röra sig utan stöd.
  • Den fjärde etappen är handikapp, förlust av rörelseförmåga. Smärta blir outhärdligt, deras lättnad kräver användning av starka droger.

De behandlande läkarna bildade sin egen lista över tecken som indikerar den aktiva utvecklingen av lateral stenos:

  • Klämning stör funktionen hos vävnaderna som gränsar till ryggradskanalen.
  • Klämda nerver och blodkärl framkallar en liten svullnad i det drabbade området.
  • Försämringen av blodflödet ändrar funktionaliteten hos de inre organen;
  • Det finns syrehushåll i hjärnan - hypoxi.

Patologiska förändringar i kroppen orsakad av lateral stenos kan vara dödlig. Den behandlade behandlingen ska vara kompetent och i rätt tid.

drift

Det är omöjligt att fullständigt bota vertebral lateral stenos. Konservativ terapi saktar bara ner utvecklingen av sjukdomen och stoppar symtomen. Vanligtvis är hotet om operation en fråga om tid. Traditionell behandling innebär att ta smärtstillande medel, vaskulära och antiinflammatoriska läkemedel. Komplexet väljs av den behandlande neurokirurg baserat på den övergripande bilden av sjukdomen.

Tillfällig lättnad efter en medicinsk behandling kommer snart att passera, symtomen kommer att återvända och då är operationen oundviklig. Kirurgisk behandling omfattar flera typer:

  • Dekompression laminektomi: eliminering av kompression som ett resultat av excision av en del av ryggkotan. Resektion utförs av bakre åtkomst. En positiv effekt uppnås i 68% av fallen, 28% av operationerna orsakar instabilitet i ryggraden.
  • Stabiliseringsoperationer: fixa resultaten av laminektomi - ryggradens struktur rätas genom att installera stödkonstruktioner. Implantatimplementeringen kräver en hög professionell nivå hos teamet av operativa läkare.

Återhämtningen kommer att ta flera månader och bör ske under ledning av en rehabiliteringsläkare. Medicinska rekommendationer under denna period kommer att inriktas på att stärka ryggraden, det är nödvändigt att bli av med smärta.

  • Det är intressant att läsa: lumbar spondyloarthros deformans

Under de första veckorna efter operationen ska ryggraden fixas med en speciell korsett. Visar termiska förfaranden som förbättrar läkemedlets effekt: ultraljud, elektrisk stimulering, massage. Rehabiliteringskursen är avslutad med fysisk terapi.

Lateral spinal stenos

Sidospinalstenos är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av ländryggen, vilket uppenbaras av en progressiv minskning av den centrala spinalkanalen i sidoprojektionen.

Den mänskliga ryggraden består av ryggkotor, som i sin kroppsstruktur innehåller öppningarna i ryggradskanalen, vilka bildas av de främre och bakre bågarna och benprocesserna (2 lateral och 1 posterior). Mellan ryggkotorna är intervertebrala skivor ovanför och underifrån, från vilka det finns öppningar för utgången av ryggmärgen och kärlen. Denna design är sammankopplad med en ligamentapparat.

Den centrala spinalkanalen är ett hålrum inuti ryggraden, som är formade på framsidan - av ryggkropparna, från sidan - vid de främre bågarna, bakom de bakre bågarna och innehåller ryggmärgen. Mellan ryggmärgen och ryggraden är ett lager av fettvävnad och under den andra - den tredje ryggraden ryggmärgen.

Med tanke på ovannämnda lateral inskränkning av ryggraden leder det till kompression av ryggrad, kärl som levererar ryggmärgen och ryggmärgen i sidled.

Sjukdomen är utbredd och uppgår till cirka 200 fall per 1 000 000 invånare. Personer äldre än 50 år blir vit 3-4 gånger oftare än yngre personer. Kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.

Prognosen för funktionshinder är ogynnsam. Med sjukdomsprogressionen kan individer bli helt funktionshindrade och bli funktionshindrade. Livslängden är positiv.

orsaker till

Medfödd lateral stenos uppstår på grund av sådana abnormaliteter i skelettet som:

  • Förkortning av ryggens främre eller bakre båg;
  • Minskar eller deformiteter i ryggraden
  • Minskar höjden på den intervertebrala skivan.

Utvecklingen av förvärvad lateral spinal stenos leder till:

  • sjukdomar:
    • Ankyloserande spondylit (deformerande spondylartros);
    • DDPP (degenerativa-dystrofa processer i ryggraden);
    • Rheumatoid artrit i ryggraden;
    • Hernierade spinalskivor;
    • spondylit;
    • Cancer.
  • Ryggmärgsskador (blåmärken, sprains, frakturer);
  • Postoperativa cikatricial förändringar under kirurgi för organ som ligger i närheten av ryggradskanalen.

klassificering

Av orsaker till sjukdomsutvecklingen är uppdelad i:

  • Medfödd lateral spinal stenos;
  • Förvärvad lateral spinal stenos.

Beroende på svårighetsgraden emitterar:

  • Grad I kännetecknas av mild lameness och icke-intensiv smärta i ländryggen, skinkorna eller nedre extremiteterna.
  • Grad II - växande lameness och smärta, patienter flyttar sig, utan hjälp
  • Grad III - svår lameness, intensiv smärta, rörelse är endast möjlig med hjälp av utomstående;
  • IV grad - svårt - intensivt smärt syndrom, rör patienten inte.

Symtom på lateral spinal stenos

  • Ryggsmärta;
  • halta;
  • Smärta i skinkorna;
  • Smärta och svaghet i nedre extremiteterna;
  • Minskade känslighet hos underbenen.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen är baserad på de karakteristiska klagomålen och patientens historia av sjukdomen och bekräftas med hjälp av instrumental diagnostik:

De karakteristiska tecknen på lateral stenos med dessa undersökningsmetoder kommer att vara en minskning av ryggradskanalen i sidoprojektionen.

Behandling av lateral spinal stenos

Lateral stenos i ryggradssystemet kräver komplex behandling. Den innehåller både konservativa och operativa metoder.

Konservativ behandling

  • Smärtstillande medel - diklofenak 200 mg 1-2 gånger per dag;
  • Vaskulära preparat - Actovegin 5,0 ml spätt i 15,0 ml fysiologisk saltlösning intravenöst i en ström (långsamt) i 10 dagar;
  • Vitaminer från grupp B - neyrorubin-forte-laktab på 1 tablett 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 30 dagar.

Kirurgisk behandling

Denna metod för behandling är föreskriven för ineffektiviteten av konservativ behandling i 6 till 12 månader, liksom för svår stenos och innehåller flera typer:

  • Decompression laminectomy - excision av benets del av ryggkotan, som pressar ryggmärgen;
  • Stabiliserande kirurgi - rätning av ryggraden genom att etablera metallstrukturer.

Spinalstenos i ländryggen: symtom och behandling

Spinalstenos i ländryggen är ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek minskas. Smalningen av lumen leder till komprimering av de strukturer som finns i kanalen - ryggraden på ryggmärgen. Symptomen på sjukdomen bestäms av exakt vilka rötter som utsätts för kompression. Sjukdomen är långsamt progressiv. Behandlingen kan vara konservativ och snabb. Den senare är ordinerad i händelse av ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av ryggradsstenosen i ländryggen.

Allmän information

Normalt är anteroposteriorstorleken (sagittal) i ryggradskanalen vid ländryggen 15-25 mm, tvärgående - 26-30 mm. På den här nivån finns ryggmärgsändarna och den så kallade hästsvansen (en grupp ryggmärgsrötter i form av ett bunt). Minskningen av sagittalstorleken till 12 mm kallas relativ stenos, vilket betyder följande: Kliniska manifestationer av sammandragning kan eller kanske inte vara närvarande. När anteroposteriorstorleken är 10 mm eller mindre är det en absolut stenos, alltid med kliniska tecken.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av ryggmärgsstenos i ländryggen:

  • central: en minskning av anteroposteriorstorlek;
  • Sidodel: Förminskning i regionen mellan de intervertebrala foramen, det vill säga utgången från ryggmärgsroten från ryggraden mellan två intilliggande ryggkotor. Sidostensos anses vara att minska storleken på de intervertebrala foramen till 4 mm;
  • combo: krympa alla storlekar.

Orsaker till stenos

Stenos i ländryggen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd (idiopatisk) stenos orsakas av ryggkotorets strukturella egenskaper: en ökning i ryggkotts tjocklek, förkortning av bågen, minskning av kroppshöjd, förkortning av stammen och liknande förändringar.

Förvärvad stenos är mycket vanligare. Det kan bero på:

  • degenerativa processer i ryggraden: osteokondros av ländryggraden, deformerande spondylos, artrit av de intervertebrala leder, degenerativ spondylolistes (förskjutning av en kota i förhållande till den andra), varvid utsprånget (utsprånget) och diskbråck, förkalkning och därmed förtjockning ligament i ryggraden;
  • skador;
  • iatrogena orsaker (som ett resultat av medicinska ingrepp) efter lyaminektomii (avlägsnande av bågen kotor) fusion, eller steloperation (fixerings leder eller kotor, respektive, genom ytterligare anordningar, exempelvis metalliska strukturer) som ett resultat av bildningen av adhesioner och ärr;
  • andra sjukdomar: Pagets sjukdom, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reumatoid artrit, tumörer i ländryggen, akromegali och andra.

Degenerativa förändringar i ryggraden är den vanligaste orsaken till ryggradsspinal i ryggen.

En ganska vanlig situation är när patienten har både medfödd och förvärvad minskning av ryggradskanalen.

Vid utvecklingen av symtom på ryggradsspinalkanalen i ryggen, utöver själva inskränkning, kan en störning i blodtillförseln till ryggraden på ryggmärgen, som resulterar från kompression av blodkärl och nedsatt venös utflöde, spela en roll.

symptom

Spinalstenos vid ländryggen är en ganska vanlig sjukdom, för med ålder utvecklar varje (!) Person ryggmärgsprocesser, som manifesteras av degenerativa förändringar. Ofta manifesterar sig stenos efter 50 år, män är mer mottagliga för sjukdomen.

De mest karakteristiska tecknen på spinalkanalstenos i ländryggenivå är som följer:

  • Neurogen (caudogen) intermittent claudication är en känsla av smärta, domningar, svaghet i benen, vilket bara uppstår när man går. Smärtan är vanligen bilateral, den har ingen tydlig lokalisering (det vill säga om episoderna upprepas kan det noteras på annat håll), ibland beskrivs det inte ens av patienter som smärta, och hur svårt den skisserade obehagliga känslan är, vilket gör det omöjligt att röra sig. Smärtan och svagheten i benen gör att patienten slutar, sätter sig ner och ibland går och lägger sig precis utanför. Smärtan försvinner i stället för lätt böjning av benen i höft- och knäleden med en liten framåtböjning av kroppen. I sittande läge uppträder inte sådana känslor, även när en person utför fysisk ansträngning (till exempel cyklar). Ibland rör sig patienter med stenos i ryggradsspinalkanalen ofrivilligt i en svagt böjd hållning (apa hållning), eftersom det tillåter dig att gå utan att öka smärtssyndromet;
  • ryggsmärta, sacrum, coccyx kan vara olika, men oftare tråkig och värk, inte beroende av kroppens position, kan "ge" till benen;
  • benproblem är vanligtvis bilaterala, så kallade "radikala". Denna term betyder en speciell lokalisering av smärta (eller dess spridning) - lampformad, det vill säga längs benets längd i form av ett band. "Lampas" kan passera längs framsidan, sidan, baksidan av foten. Eftersom stenos vanligtvis klämmer flera rötter i ryggmärgen, kan "ränderna" vara breda. Kompressionen av rötterna orsakar de så kallade spänningssymtomena - Lassega, Wasserman, som orsakas av den passiva lyftningen av det raka benet i en annan hållning;
  • brott mot känslighet i benen: känslan av beröring går förlorad, skillnaden mellan akut och tråkig beröring går förlorad, ibland är det svårt för patienten med ögonen att beskriva tägens position som läkaren gav dem (till exempel böjde han eller räkte). Liknande förändringar kan förekomma i ljummen, i könsorganet.
  • känsla av prickning, krypning, frossa, brännande i benen och liknande känslor;
  • dysfunktion i bäckenorganen: en förändring av urinering genom typ av fördröjning eller vice versa inkontinens, imperativ urinering (det vill säga omedelbar tillfredsställelse), nedsatt potens, avföring
  • minskning eller frånvaro av knä, Achilles, plantarreflexer;
  • krampig (smärtsamma kramper) i benens muskler, speciellt efter lite fysisk ansträngning, ofrivillig rubbning av enskilda muskelbuntar utan smärta;
  • svaghet (pares) i benen: detta kan relatera till enskilda rörelser (till exempel är det svårt för patienten att stå på tårna eller gå på klackarna), eller han kan generaliseras, helt gripande ben i karaktär
  • viktminskning (gallring) av benen på grund av dystrofiska förändringar i musklerna som uppstår med förlängd kompression av nervrotserna.

Dysfunktion i bäckenorganen, pares i benen och viktminskning av nedre extremiteterna är bland de sena symptomen på stenos i ryggradsspinalens ryggrad. Vanligtvis, i närvaro av sådana förändringar, indikeras kirurgisk behandling till patienten.

diagnostik

Grundval för diagnos av stenos av ryggradskanalen av den lumbala ryggraden är kliniska symptom (speciellt neurogen fönstertittarsjuka), neurologiska undersökningsdata (känslighet ändrar reflexer närvarospänn symptom på pares, bantning lemmar) och ytterligare metoder för inspektionsdata.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna är de mest informativa radiografi av lumbosakral ryggraden, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Med dessa metoder kan du mäta ryggradens storlek. Naturligtvis är CT och MR mer exakta. I vissa fall kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi behövas för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av ryggradsspinal i ryggen kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling används i fall av mindre (relativ) stenos, i avsaknad av markerade neurologiska störningar (när ryggont och benvärk är de primära klagomålen), med snabb medicinsk behandling.

Konservativ behandling är användningen av medicinska läkemedel, fysioterapi, massage, fysioterapi. Endast den integrerade användningen av dessa metoder kan ge ett positivt resultat.

Drogbehandling är användningen av följande produkter:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de kan eliminera smärta, lindra den inflammatoriska processen (vilken nervrotet genomgår kompression), minska svullnad i nerverna. Deras grupper av droger används ofta Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid och andra). Dessutom finns det olika former av dessa läkemedel (salvor, geler, tabletter, kapslar, injektioner, fläckar), så att de kan användas både lokalt och oralt.
  • muskelavslappnande medel: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De används för att lindra markerad muskelspänning;
  • vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan och andra) på grund av deras positiva effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, liksom den bedövande effekten;
  • vaskulär organ för att förbättra blodflödet (och följaktligen strömnervrötter) för att säkerställa optimal venöst utflöde och sprit cirkulation: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifyllin, nikotinsyrapreparat, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant och andra;
  • Decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • drogblocker (epidural, sakral) med anestetika (lidokain) och hormoner. De kan vara mycket effektiva för att lindra smärta och svullnad.

Tillsammans med läkemedelsbehandling med hjälp av fysioterapi. Deras spektrum är ganska varierat: elektrofores med olika läkemedel, och effekten av sinusformade modulerade strömmar (amplipulse), och mudterapi och magnetisk terapi. Urval av metoder bör utföras individuellt, med beaktande av kontraindikationer till ett specifikt förfarande.

Massage sessioner visas för patienter med ryggradsspinal i ryggen. Komplexer av fysioterapi kan i vissa fall minska svårighetsgraden av smärta och förbättra välbefinnandet.

Kirurgisk behandling utförs med konservativets ineffektivitet, ökningen av neurologiska symptom, utseendet av pares, dysfunktion hos bäckenorganen, i avancerade fall med sen behandling.

Syftet med operation är att lindra ryggmärgsrötterna från kompression. Idag utförs både öppen omfattande operation och endoskopisk kirurgi med minimala vävnadssnitt. Bland alla kirurgiska behandlingar är de mest använda:

  • dekompression lyaminektomiya: kirurgi innebär avlägsnande av arcus vertebralis, processus spinosus, en del av den gula ligamentet, intervertebral leder, vilket bidrar till en utvidgning av den spinala kanalen och eliminera kompression av rötterna av ryggmärgen. Detta är den tidigaste kirurgiska behandlingen, ganska traumatisk;
  • stabiliserande operationer: Vanligtvis utförs förutom den föregående för att förbättra stödfunktionen hos ryggraden. Speciella metallplattor (parenteser) används, med vilka ryggraden förstärks efter dekompression laminektomi;
  • mikrokirurgisk dekompression och installation av interspina dynamiska fixeringssystem: denna typ av kirurgisk ingrepp förstärker ryggraden efter att stenos eliminerats, samtidigt som möjligheten till flexion och förlängning av ryggraden, som är mer fysiologisk än normal stabiliserande operation, bevaras
  • i händelse av att ryggmärgsstenos orsakas av en hernierad skiva, kommer kirurgi att ta bort bråcken (i synnerhet mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan på den drabbade skivan) att hjälpa till. I vissa fall måste de kombineras med laminektomi.

Typen och mängden kirurgisk ingrepp bestäms individuellt beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos ländrygspinalkanalen i denna patient. I de flesta fall ger kirurgisk behandling återhämtning. En viktig roll spelas av patientens korrekta beteende i den postoperativa perioden, sparsamt läge (avseende belastningar för ryggen) och korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är en sjukdom som uppenbarar sig i rygg- och benvärk, rörelsebegränsning på grund av smärta och ibland nedsatt urinering och svaghet i musklerna (pares). Sjukdomen kräver en omedelbar överklagande för medicinsk hjälp, eftersom patienten i vissa fall inte bara behöver konservativ, men också kirurgisk behandling. Det är möjligt att helt avlägsna ryggmärgsstenos, man måste bara vara uppmärksam på hälsan och inte ignorera de symptom som har uppstått.

A. B, Pechiborsch, en neurokirurg, talar om ryggmärgsstenos:

Vertebral lateral stenos

Vertebral lateral stenos är en kronisk sjukdom, där den patologiska smalningen av ryggradskanalen uppträder. För att noggrant upprätta denna diagnos är det nödvändigt att skicka en serie undersökningar. Det kan antingen vara en MR- eller CT-skanning eller bara en röntgen. Särskilt ofta förekommer spinal stenos i ländryggen. Detta är en mycket vanlig sjukdom som vanligtvis uppträder hos personer över 50 år.

Sådan stenos kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Normalt är sidokanalens bredd endast 5 millimeter. Om dess dimensioner är 3 - 4 millimeter, då är det stenos.

Vertebral lateral stenos - vad är det?

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Vertebral lateral stenos - vad är det?". Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

Sidospinalstenos är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av ländryggen, vilket uppenbaras av en progressiv minskning av den centrala spinalkanalen i sidoprojektionen.

Den mänskliga ryggraden består av ryggkotor, som i sin kroppsstruktur innehåller öppningarna i ryggradskanalen, vilka bildas av de främre och bakre bågarna och benprocesserna (2 lateral och 1 posterior). Mellan ryggkotorna är intervertebrala skivor ovanför och underifrån, från vilka det finns öppningar för utgången av ryggmärgen och kärlen. Denna design är sammankopplad med en ligamentapparat.

Den centrala spinalkanalen är ett hålrum inuti ryggraden, som är formade på framsidan - av ryggkropparna, från sidan - vid de främre bågarna, bakom de bakre bågarna och innehåller ryggmärgen. Mellan ryggmärgen och ryggraden är ett lager av fettvävnad och under den andra - den tredje ryggraden ryggmärgen.

Med tanke på ovannämnda lateral inskränkning av ryggraden leder det till kompression av ryggrad, kärl som levererar ryggmärgen och ryggmärgen i sidled.

Sjukdomen är utbredd och uppgår till cirka 200 fall per 1 000 000 invånare. Personer äldre än 50 år blir vit 3-4 gånger oftare än yngre personer. Kön påverkar inte förekomsten av sjukdomen.

Prognosen för funktionshinder är ogynnsam. Med sjukdomsprogressionen kan individer bli helt funktionshindrade och bli funktionshindrade. Livslängden är positiv.

orsaker till

Medfödd lateral stenos uppstår på grund av sådana abnormaliteter i skelettet som:

  • Förkortning av ryggens främre eller bakre båg;
  • Minskar eller deformiteter i ryggraden
  • Minskar höjden på den intervertebrala skivan.

Utvecklingen av förvärvad lateral spinal stenos leder till:

  • sjukdomar:
  • Ankyloserande spondylit (deformerande spondylartros);
  • DDPP (degenerativa-dystrofa processer i ryggraden);
  • Rheumatoid artrit i ryggraden;
  • Hernierade spinalskivor;
  • spondylit;
  • Cancer.

Ryggmärgsskador (blåmärken, sprains, frakturer); Postoperativa cikatricial förändringar under kirurgi för organ som ligger i närheten av ryggradskanalen.

klassificering

Av orsaker till sjukdomsutvecklingen är uppdelad i:

  • Medfödd lateral spinal stenos;
  • Förvärvad lateral spinal stenos.

Beroende på svårighetsgraden emitterar:

  • Grad I kännetecknas av mild lameness och icke-intensiv smärta i ländryggen, skinkorna eller nedre extremiteterna.
  • Grad II - växande lameness och smärta, patienter flyttar sig, utan hjälp
  • Grad III - svår lameness, intensiv smärta, rörelse är endast möjlig med hjälp av utomstående;
  • IV grad - svårt - intensivt smärt syndrom, rör patienten inte.

Symtom på lateral spinal stenos

  • Ryggsmärta;
  • halta;
  • Smärta i skinkorna;
  • Smärta och svaghet i nedre extremiteterna;
  • Minskade känslighet hos underbenen.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen är baserad på de karakteristiska klagomålen och patientens historia av sjukdomen och bekräftas med hjälp av instrumental diagnostik:

  • Spinalradiografi;
  • CT (beräknad tomografi) av ryggraden;
  • MRI (magnetisk resonansbildning) av ryggraden.

De karakteristiska tecknen på lateral stenos med dessa undersökningsmetoder kommer att vara en minskning av ryggradskanalen i sidoprojektionen.

Behandling av lateral spinal stenos

Lateral stenos i ryggradssystemet kräver komplex behandling. Den innehåller både konservativa och operativa metoder.

Konservativ behandling

  • Smärtstillande medel - diklofenak 200 mg 1-2 gånger per dag;
  • Vaskulära preparat - Actovegin 5,0 ml spätt i 15,0 ml fysiologisk saltlösning intravenöst i en ström (långsamt) i 10 dagar;
  • Vitaminer från grupp B - neyrorubin-forte-laktab på 1 tablett 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 30 dagar.

Kirurgisk behandling

Denna metod för behandling är föreskriven för ineffektiviteten av konservativ behandling i 6 till 12 månader, liksom för svår stenos och innehåller flera typer:

  • Decompression laminectomy - excision av benets del av ryggkotan, som pressar ryggmärgen;
  • Stabiliserande kirurgi - rätning av ryggraden genom att etablera metallstrukturer.

komplikationer

  • Pares eller förlamning (delvis eller fullständig) immobilisering av underbenen;
  • Brott mot värme, kyla, smärtkänslighet, upp till dess fullständiga förlust;
  • Atrofi av musklerna i nedre extremiteterna.

förebyggande

  • Aktiv livsstil;
  • Spela sport;
  • Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i ryggraden;
  • Årliga profylaktiska läkarundersökningar;
  • Sanitär-pedagogiskt arbete bland befolkningen.

Vertebral lateral stenos är en kronisk sjukdom, där den patologiska smalningen av ryggradskanalen uppträder. För att noggrant upprätta denna diagnos är det nödvändigt att skicka en serie undersökningar. Det kan antingen vara en MR- eller CT-skanning eller bara en röntgen. Särskilt ofta förekommer spinal stenos i ländryggen. Detta är en mycket vanlig sjukdom som vanligtvis uppträder hos personer över 50 år.

Sådan stenos kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Normalt är sidokanalens bredd endast 5 millimeter. Om dess dimensioner är 3 - 4 millimeter, då är det stenos.

Vertebral lateral stenos har sina kliniska manifestationer. Oftast klagar patienterna om sådana manifestationer som ryggont och intermittent claudication. I detta fall kan patienten känna svår smärta i två ben, liksom utvecklingen av svaghet i dem.

Intermittent claudication är praktiskt taget det vanligaste och mest grundläggande symtomet på denna sjukdom, vilket gör det möjligt för oss att bekräfta närvaron av ryggets laterala stenos även före studien. Med detta symptom uppstår smärta oftast när man går, och ökar också med sittande. Då kan en person igen gå ett stycke till ett nytt smärtsymptom. Men i sittande läge finns ingen sådan smärta, och det är i den här positionen att en person kan utföra nästan alla slags arbete. Men varaktigheten av denna typ av neurogen lameness bestäms av hur mycket en person kan gå före smärta.

Bland symptomen på denna sjukdom är det värt att utesluta ett brott mot känsligheten i nedre extremiteterna och hypotrofi av extremiteternas muskler. Och ibland är det ett brott mot tarm- och blåsfunktionen.

Behandlingen kan vara antingen konservativ eller operativ. När medicineringsbehandling utförs behandling med läkemedel som smärtstillande medel, vaskulär, antiinflammatorisk. Prescribe denna drog kan bara den närvarande läkaren. Och detta borde vara en neurokirurg. Men sådan behandling leder sällan till lättnad, varför det ofta är nödvändigt att använda kirurgisk behandling.

I den kirurgiska behandlingen kan appliceras på flera sätt. I detta eller fallet av sjukdomen är det nödvändigt att tillämpa den behandlingsmetod som är lämplig för denna speciella patient. Det är också värt att veta att spinalkanalens laterala stenos är mycket sällan oberoende. Oftast är denna sjukdom kombinerad med hernierad skiva.

Spinal stenos är en farlig sjukdom som leder till funktionshinder. Diagnosen av patologi fastställs på grundval av spondylometri (mätning av ryggradens lumen) efter utförande av magnetisk resonansbildning (MRI).

Ryggmärgskanalen är en behållare för ryggmärgen. När det smalnar, är en ryggmärg kramad. Staten är farlig förlust av funktionaliteten hos de innerverade organen.

Orsaker och beskrivning av sjukdomen

Spinalstenos diagnostiseras när bredden på den bakre främre delen av kanalen eller duralocken minskar. Mått mäts efter utförande av myelogram (införande av kontrast i ryggmärgs och röntgenstrålarnas subaraknoida utrymme).

Om avståndet mellan den roterande processen på motsatta sidan och basen i basen i mätområdet är mindre än 12 mm, kan diagnosen "inskränkning av ryggradskanalen" ställas in.

Vad orsakar spinal stenos?

  • Intervertebral bråck;
  • Avsättningen av kalciumsalter i de spinösa ligamenten (ankyloseringsspondylit);
  • Lipom (fet godartad bildning);
  • Epidurit (inflammation i duralacken och ryggraden).

Vid bedömning av storleken på ryggraden på undersidan av hästens svans diagnostiseras smalningen om minsta storleken är mindre än 3 mm på vilken nivå som helst. På myelogrammet med denna patologi fyller kontrastmedlet inte helt radikulärfickan. I en sådan situation är en operation brådskande nödvändig.

Tecken på patologi

Spinal stenos leder till funktionshinder på grund av flera överträdelser av de inre organens funktionalitet.

Hur syns tecken på komprimering i ryggmärgen:

  1. Komprimering leder först till störningar i de osteofibrösa vävnaderna som omger spinalkanalen.
  2. Överträdelse av de neurovaskulära formationerna utgör ett lokalt ödem vid skadans plats;
  3. Nedsatt blodtillförsel och innervering av de inre organen leder till en förändring i bukhålighetens funktionalitet, litet bäcken, nedre extremiteterna.
  4. Patologin i cerebrospinalvätska bildar hjärnans hjärnan.

De patogenetiska tecknen på stenos som beskrivs ovan leder till funktionshinder om tidig konservativ behandling eller operation inte utförs. Utan snabb och rätt behandling kan symtomen utlösa en persons död på grund av många organers patologi.

klassificering

Spinal stenos, beroende på platsen är indelad i:

Ryggradens centrala ryggmärgsstenos kännetecknas av en minskning av storleken mellan bågen hos den roterande processen och den bakre ytan på ryggraden från 12 till 10 mm (relativ) eller mindre än 10 mm (absolut).

Vissa läkare beräknar området när man bedömer graden av sammandragning av ryggradskanalen. Om den är mindre än 100 mm2 - den relativa förminskningen; om mindre än 75 mm2 - absolut.

Lateral spinal stenos diagnostiseras genom att inskränka rotkanalen mindre än 4 mm. När det krävs en brådskande operation för att dekomprimera strukturer.

Spinalstenos klassificeras av etiologi på:

  1. Medfödd (idiopatisk);
  2. förvärv;
  3. Kombinerade - en kombination av ovanstående typer av sjukdomen.

Vilka tecken indikerar medfödd stenos:

  1. Förkortning av ryggkotorna
  2. Ökning i ljusbågs tjocklek;
  3. Minskar ryggkotans höjd;
  4. Kardilagint diastematom.

Medfödd ryggmärgsstenos åtföljs av följande anatomiska förändringar:

  • Kalciumavlagringar i de intervertebrala skivorna;
  • Spondyloarthrosis hos ryggraden
  • Sträcker den gula ligamenten;
  • Förflyttning av ryggkotorna;
  • Bildningen av vidhäftningar.

Observera att den vanligaste orsaken till sjukdomen är avsättningen av kalciumsalter i led-ligamentapparaten under degenerativa dystrofa processer (skolios, spondylos, osteokondros).

I degenerativa processer komprimeras ryggraden gradvis. Med sjukdomsprogressionen uppträder lokala smärtor och neurologiska tecken på patologisk innervation av perifera organ. Om inte behandlas, fortskrider symptomen snabbt.

Hos äldre människor, på grund av många patologiska processer i ryggraden, bildas en diagnos - "polysegmental stenos". Behandlingen av patologi genom konservativa och kirurgiska metoder möjliggör endast ett fåtal för att underlätta kursen. Spinalstenos i åldern leder i regel till funktionshinder, även om en operation i ryggradssprängning sker i rätt tid.

Klinisk examen

Kliniska grader av ryggradsstenos:

  1. Smalning på bakgrund av anomalier: Vertebral nonunion, buk-anomalier, Lumbosakral-korsets patologi, Hyperplasi av de spinösa processerna.
  2. Dysplastisk stenos: hypokondroplasi, spondyodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsjukdom, Pagets sjukdom;
  3. Degenerativ spinalstenos: vid osteokondros, medianbråck, subglottisk skivssekvestration, spondylarthrosis, spondylolisthesis;
  4. Den konstitutionella formen: med de anatomiska egenskaperna hos ryggradens struktur
  5. Förvärvad inte degenerativ: traumatiska skador, neuromuskulära sjukdomar, hormonella störningar, effekter av ryggradskirurgi;
  6. Kombinerade: när man kombinerar flera arter samtidigt.

När diagnosen bildas bestämmer läkare typen av stenos:

  1. Ryggradskanal;
  2. Radikulär kanal;
  3. Kombinerad utseende.

Beroende på lokalisering av förnimmelsen:

Beroende på förekomsten av lesionen:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • totalt;
  • asymmetrisk;
  • Den ensidiga;
  • Intermittent.

Graden av stenos vid utvecklingsstadierna:

Gradation av sjukdomen på grundval av ovanstående klassificering tillämpas inte bara inhemska utan också av utländska läkare.

Huvudsymptom

Symptom på sjukdomen kan delas in i följande grupper:

Paroxysmala symptom bildas vid en förvärmning av sjukdomen eller närvaron av större förändringar i de inre organen.

Vilka syndrom är paroxysmal:

  1. Intermittent claudication av neurogen etiologi;
  2. Paroxysmalt konvulsivt symptom;
  3. Nedsatt känslighet av lemmar;
  4. Okontrollerad avföring och urinering
  5. Temperatur dysestesi;
  6. Pares av lemmar (rörelsebegränsningar).
  • Vegetabilisk dystoni;
  • Toniska sammandragningar;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervical stenosis leder till det), thorakalgi (med bröstkorgsminskning), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (med ländvägstenos);
  • Radikulära symtom: polyrakulärt, monorakulärt, horsetailsyndrom;
  • Radikulär-vaskulär: radiculomyelo-ischemi, myelopati.

Beroende på svårighetsgraden av symtom skiljer sig följande svårighetsgrad av sjukdomen:

  • 1 grad - intermittent claudication (skarp smärta i kalvsmusklerna när de går);
  • Grad 2 - måttlig nedsatt walking med smärta i typen av intermittent claudication;
  • Grad 3 - smärtsyndrom uttrycks, utan hjälp av rörelse är omöjligt;
  • Grad 4 - svåra manifestationer av intermittent claudication med svår smärta.

Spinal stenos refererar till ett antal snabbt progressiva sjukdomar. Om läkare lyckas sluta med en akut attack av sjukdomen kommer det efter en stund tillbaka igen.

Patologi behandling utförs på sjukhuset. Ambulansbehandling ger inte positiva resultat på grund av de begränsade läkemedlen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en bieffekt på tarmarna (prova ett sår). Dessutom kräver majoriteten av patienterna dekompressionskirurgi.

Vad är den relativa stenosen i ländryggen och livmoderhalsen

Relativ stenos (graden av smalning av kanalen från 12 till 10 mm) åtföljs av följande neurologiska manifestationer:

  • Smärtstillande syndrom;
  • Rörelsestörningar
  • Radikulära vaskulära förändringar.

Spinal stenos åtföljs av intermittent claudication. Detta symptom kan anses vara det första tecknet på sjukdomen. Det förekommer hos de flesta patienter, oberoende av placeringen av ryggmärgs kompressionen.

En transient ischemisk attack anses vara patologins patogenetiska länk. När det uppstår en minskning av kärlen inte bara ryggraden utan även andra organ. När du flyttar till ett vertikalt läge ökar smärtan.

Vid byte av positioner aktiveras symtomen på venös hypertension och cerebrospinalvätskestagnation också. Om patienten har ödem i nedre extremiteten blir de sämre i upprätt läge.

Ett specifikt neurologiskt symptom på sjukdomen är posturell dysbism. Det kännetecknas av det faktum att intermittent claudication förekommer inte bara när man går, men också i en stående position, när ryggraden förlängs.

Relativ spinalstenos kännetecknas av följande neurologiska manifestationer:

  • Nummer i benen;
  • Svaghet i benen;
  • Nedsatt koordinering av rörelser på grund av patologin hos nervimpulser;
  • Ändring av extremiteten hos lemmarna;
  • Parestesier i benen;
  • Känsliga störningar utan förlust av styrka i benen;
  • Pelvic störningar och ataxi.

Hos 10% av patienterna uttalas symtomen på sjukdomen i de inledande stadierna inte. Den enda markören som tillåter neurologer att diagnostisera spinalstenos är bröstmyelopati.

Vad är bröstmyelopati

Torakisk myelopati - syndrom av intermittent claudikation i kombination med bröstsmärta, buk, lår. Sådana symtom kan vara den initiala harbingen av absolut spinalstenos. Om ingen behandling tillämpas kommer ryggmärgen att klämma starkare över tiden.

Thoraxmyelopati hos de flesta patienter är caudogen - förknippad med skador på hästens svansrötter.

Konservativ behandling och kirurgi för ländvägsstens

Spinalstenos kräver omedelbar behandling. Med en liten grad av komprimering i ryggmärgen kan appliceras behandling som syftar till att eliminera:

  • Komprimeringen av de neurovaskulära strukturerna;
  • Spänning av muskel-ligamentapparaten;
  • Hypoxi av nervrötterna;
  • Arteriell och venös insufficiens;
  • Metabola metaboliska störningar;
  • Nerv demyelinering;
  • Patologisk patologisk innervation av organ
  • Disorders of circulation of liquor;
  • Spinal instabilitet.

Det är omöjligt att eliminera ovannämnda symptom oberoende hemma. Därför är det nödvändigt att inta en inskränkning av ryggraden eller ryggraden, patienten behöver sjukhusvistelse.

Vad är operationen för när ryggmärgen minskas?

Operationen under inskärningen av ryggraden utförs för att eliminera kompressionen. Långvarigt högt tryck i ryggmärgen provokerar patologi hos alla inre organ, oöverskridlighet i övre och nedre extremiteterna.

Kirurgisk behandling av patologi utförs med ett litet snitt av huden (ca 4-5 cm). Efter snabb åtkomst till det interstitiella utrymmet avlägsnas bågen med stängning av mjukvävnadsdefekter och eliminering av utskjutningar mellan ryggskivorna (med laminektomi).

Vid instabilitet i ryggkotorna kompletteras operationen med transpedicinal fixering.

Spinal stenos gäller inte för ett antal vanliga sjukdomar. Det förekommer oftast hos äldre människor. På grund av degenerativa dystrofa förändringar i ryggraden bildas formiga komplikationer. Helt eliminera dem hos äldre kan inte ens operativa metoder, därför, i närvaro av denna patologi, patienter har en hög förekomst av funktionshinder.

Spinalstenos eller ryggmärgsstenos är en kronisk progressiv patologi som kännetecknas av en minskning av ryggraden och resulterar i komprimering av ryggmärgen eller ryggrad. Beroende på platsen för förnimmelsen, skiljer sig ryggmärgsstenos vid nivån av livmoderhals-, bröst- och ländryggsregionerna (14-15).

Innan man går vidare till diagnos och behandling av sjukdomen är det värt att förstå vad det är, primärt och sekundärt samt relativ, absolut, central, lateral och foraminal stenos i ryggradskanalen.

Typer av stenos

Hittills har många olika klassificeringar av denna sjukdom sammanställts. Låt oss sluta på det mest kliniskt signifikanta:

Vad är lateral spinal stenos?

En patologisk process som orsakas av en kronisk sjukdom där en smalning av ryggradskanalen uppstår kallas ryggradens laterala stenos. Reduktion av lumen i ryggraden genom vilken nervroten passerar leder till komprimering av nervvävnaden och uppkomsten av persistent smärtssyndrom.

Orsakerna till sjukdomen

Lateral spinal stenos är en typ av förminskning av ryggraden, där öppningen minskar i sidoprojektionen. En progressiv minskning av den centrala spinalkanalen i ländryggen leder till komprimering av ryggrad och blodkärl som levererar ryggmärgen.

Kanalens förträngning orsakas av ben, brosk eller mjuka vävnader som påverkas av kroniska degenerativa dystrofa förändringar som uppstår i kroppen på grund av kroniska sjukdomar, åldersrelaterade förändringar eller patologier.

Lateral stenos är en av tre typer av vertebral smalning, som kännetecknas av en minskning av utkikningsplatsen hos ryggrad (intervertebral foramen), som ligger mellan två angränsande ryggkotor. Hålreduktionens diameter i lateral stenos är 4 mm. Utvecklingen av patologi och kompression, som en direkt följd, kan leda till fullständig funktionshinder.

Vertebral lateral stenos framträder som ett resultat av en eller flera negativa processer som kan orsakas av både ålder och fysiologiska skäl, resultatet av kroniska och medfödda patologier, störningar av metaboliska och andra processer i kroppen. Enligt typen av orsaker som fungerade som källa till patologiska störningar som ledde till utseendet av en smalning, är sjukdomsformerna indelade i 2 stora grupper - medfödd och förvärvad stenos.

Medfödd ryggmärgsstenos uppträder på grund av medfödda abnormiteter i ryggradets struktur, vilket kan orsakas av:

  • patologiskt förändrat brosk, fibrös eller benvävnad;
  • hypertrofisk förtjockning av buk i en ryggrad;
  • förkortad vertebral kropp;
  • applastisk förändring av benet
  • förkortade ryggradsbågar.

Förvärvade kroniska och systemiska sjukdomar kan leda till sekundär stenos i ryggradskanalen. Dessa inkluderar många sjukdomar, men de vanligaste är:

  • smittsamma sjukdomar i ryggraden;
  • tumörbildning, metastas
  • spondylarthrosis, komplicerad av hypertrofiska förändringar;
  • ankyloserande spondylit;
  • kränkning av den naturliga metabolismen, störning av hormonsystemet;
  • spondylos;
  • spondylolistes;
  • iatrogena patologier (på grund av manipulationer med kanallumen under operationen);
  • osteokondros.

Intervertebral brok, som orsakade stängningen av kanalen, hänvisar inte till förminskning, eftersom stenos är en kronisk process.

Degenerativ stenos som härrör från degenerativa dystrofa processer i ben och broskvävnader är vanligare.

Klassificering av lateral stenos

Klassificering av lateral stenos utförs på två sätt. Den första positionen innefattar en skillnad på grund av förekomsten. En bredare klassificering föreslår en medfödd, förvärvad och kombinerad natur med två etiologiska skäl samtidigt, den andra är baserad på svårighetsgraden av lesionen:

  1. Första graden Det kännetecknas av mild lameness och icke-intensiv smärta på olika ställen.
  2. Avancerad nivå Förstärkning av symtom men rörelse utförs fortfarande utan hjälp.
  3. Tredje graden Intense symtom, rörelse med hjälp.
  4. Fjärde graden Den fullständiga bristen på fysisk aktivitet och rörelsefrihet.

En signifikant roll i framkallandet av ryggskottets stenos kan spela ett brott mot blodcirkulationen, som är resultatet av kompression av blodkärl, vilket leder till långsammare venös utflöde, brist på syre och andra nödvändiga ämnen.

symptom

De viktigaste symptomen på sjukdomen är kontinuerlig smärta, intermittent claudication, frekventa förändringar i ryggradens naturliga ställning och okarakteristiska hållningar som kan minska smärta. Överträdelse av känslighet, domningar, goosebumps, brännande känslor och andra subjektiva falska negativa perceptioner. Disorder av naturlig urinering och avföring med tillhörande patologiska processer (fördröjning, imperativträngsel, oförmåga att hålla), brist på reflexer och konvulsioner.

Som regel åtföljs det av muskelsvaghet, stark viktminskning, i ett senare skede en överträdelse av bäckens organ och pares, men i detta tillstånd kan endast kirurgiskt ingripande spara. För att föreställa sig vad det är kan man föreställa sig processen med den långsamma och smärtsamma döden av funktioner.

Diagnos och behandling av lateral spinal stenos

Kliniska symptom kan vara en tillräcklig grund för en preliminär diagnos, men en uppsättning hårdvaruundersökningar utförs för att ställa in den slutliga diagnosen. Dessa är beräknad tomografi, MR, radiografisk undersökning av ryggraden i flera prognoser. Elektroneuromyografi, scintigrafi och myelografi utförs i fall där tvivel har uppstått när det gäller dislokation av en förminskning eller skada på en viss typ av vävnad.

Behandling av lateral stenos utförs med två metoder - konservativ och kirurgisk. Omfattningen och typen av operationen bestäms individuellt, med hänsyn till vissa individuella egenskaper hos sjukdomen och garanterar i de flesta fall en botemedel.

Traditionell terapi använder medicinering, som inkluderar NSAID, muskelavslappnande medel, B-vitaminer, blodflöde, vätskecirkulation, dekongestiva medel.

Folkmekanismer används i form av lotioner, kompresser, avkok av medicinska örter, tinkturer, traditionella medel för att förbättra blodcirkulationen, beredningar av bin. Komplexer av fysioterapi bidrar till minskad smärta, förbättrar välbefinnande, ökar rörligheten delvis. Terapeutisk massage lindrar muskelspasmer och förbättrar blodcirkulationen. Sjukgymnastik använder sig av ett komplex av förfaranden för ett brett spektrum av handlingsmetoder.

förebyggande

Förebyggande av förekomsten av sådana åldersrelaterade förändringar består i korrekt näring, upprätthållande av en aktiv livsstil, utövande av fysiska övningar som kan förhindra patologiska förändringar i muskuloskeletala systemet. En hälsosam livsstil är ett viktigt steg mot att förhindra stenos.